前列腺增生症的诊断、分析、治疗

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前列腺增生症是老年男性的常见疾病之一。临床以排尿困难为主要症状。病势缓者，小便不利，夜尿增多，尿流无力；病势急者，小便闭塞，点滴不通。

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前列腺增生症的诊断要点

多见于50岁以上的老年男性。早期表现为尿频，夜尿增多，排尿困难，尿流无力。晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难，甚至点滴不通，小腹胀满，可触及充盈的膀胱。

直肠指诊：前列腺增大，质地较硬，表面光滑，中央沟消失。

B型超声波检查，可显示增生的前列腺。膀胱镜、排泄性尿路造影等，对诊断本病有帮助。

本病应与淋证、关格、尿道狭窄、前列腺癌、前列腺肉瘤、前列腺结石、神经源性膀胱功能障碍相鉴别。

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前列腺增生症的辨证分析

前列腺增生症多因肺失肃降，不能通调水道，下输膀胱，或脾失转输，不能升清降浊，或肾的气化失常，开阖不利，以及肝郁气滞，血瘀阻塞，均可影响三焦的气化，而导致本病。

辨证首先辨虚实。实证常见湿热下注、肝郁气滞、下焦瘀阻型。虚证常见肾阳不足、肾阴亏损、脾肾阳虚、脾气下陷型。湿热下注型，伴有小便短涩、口苦口粘。肝郁气滞型，伴有胁腹胀满、心烦易怒。下焦瘀阻型、伴有小腹胀满、尿细如线。肾阳不足型、伴有腰酸膝软、畏寒肢冷。肾阴亏损型，伴有五心烦热、耳鸣。脾肾阳虚型，伴有形瘦神疲、面色苍白、食少便溏。脾气下陷型，伴有少气懒言、食少便溏。总的治法以清热祛湿，补肾阳，滋肾阴，补脾益气为主。

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前列腺增生症的辨证论治

湿热下注型
【证见】 前列腺体积增大，小便点滴不通或频数，小便短涩，赤热浑浊，小腹胀满，大便秘结，口苦口粘。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

【治法】 清热利湿。

【方药】

1．主方八正散(陈师文等《太平惠民和剂方》)加减

处方：木通9克，车前子9克，萹蓄10克，瞿麦10克，栀子9克，滑石30克，甘草6克，大黄9克，黄柏9克，苍术9克。水煎服，每日1剂。

2．中成药

(1)复方穿心莲片，口服，每次4片，每日3次。

(2)龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日3次。

(3)黄连素片，口服，每次2片，每日3次。

3．单方验方知柏坤草汤(张守谦验方)

处方：黄柏20克，知母20克，牛膝20克，丹参50克，大黄10克，益母草50克。水煎服，每日l剂。

肝气郁滞型
【证见】 前列腺增大，小便不通或不爽，胁腹胀满，情志抑郁，心烦易怒，口苦咽干。舌质红，苔薄黄，脉弦数。

【治法】 疏利气机，通利小便。

【方药】

1．主方印氏疏肝散结方(冷方南《中医男科临床治疗学》)

处方：当归10克，赤芍12克，丹参30克，柴胡9克，牡蛎30克(先煎)，海藻9克，昆布9克，海浮石20克，玄参12克，贝母lO克，夏枯草12克，牛膝9克。水煎2次分2次服，每日l剂。

2．中成药六郁丸，口服，每次9克，每日3次。

下焦瘀阻型
【证见】 前列腺增大，小便点滴而下或阻塞不通，尿细如线，或时断时续，小腹胀满，精出涩痛，或精液稠厚如团块状。舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉细涩。

【治法】 化瘀散结，通利小便。

【方药】

1．主方代抵当丸(王肯堂《证治准绳》)

处方：大黄9克，芒硝6克(冲服)，桃仁9克，当归尾9克，穿山甲9克，桂枝9克，生地黄24克。水煎服，每日1剂。

2．中成药

(1)桂枝茯苓丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)复方丹参片，口服，每次4片，每日3次。

3．单方验方

(1)前列腺增生丸(李日庆验方)

处方：黄芪20克，莪术15克，泽泻15克，肉苁蓉12克，熟地黄25克，当归10克，穿山甲12克，盐知母12克，盐黄柏12克，淫羊藿12克，木通9克，肉桂9克(冲服)，地龙9克。水煎2次分2次服，每日1剂。

(2)三棱莪术活血汤(张俊雄验方)

处方：三棱6克，莪术6克，桃仁9克，佩兰9克，赤芍9克，丹参9克，红花5克，滑石30克，茵陈30克，火麻仁15克，郁李仁15克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。

肾阴亏损型
【证见】 前列腺增大，腰膝酸软，耳鸣，小便频数或淋漓不断，遇劳即发，时发时止，五心烦热。舌质红，苔少，脉细数无力。

【治法】 滋阴清热，软坚散结。

【方药】

1．主方知柏地黄丸

处方：参见“遗精”阴虚火旺型方药。

2．中成药

(1)知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)左归丸，口服，每次9克，每日3次。

(3)杞菊地黄丸，口服，每次9克，每日3次。

3．单方验方

(1)滋阴补肾汤(吴克山验方)

处方：生地黄20克，山药20克，泽泻20克，茯苓20克，牡丹皮10克，黄柏10克，知母10克，阿胶10克(烊化)，山茱萸12克，黄芪15克，党参15克，夏枯草15克。水煎2次分2次服，每日1剂。

(2)滋肾丸加减(樊中州《男女科病千首妙方》)

处方：山药20克，桑寄生20克，玄参20克，续断10克，枸杞子10克，菊花10克，车前草30克，木通5克，黄柏6克，肉桂3克(冲服)，生甘草3克。水煎2次分2次服，每日1剂。

肾阳不足型
【证见】 前列腺增大，小便不通或点滴不爽，腰酸膝软，畏寒肢冷，阳痿或滑精，夜间多尿。舌质淡，少苔，脉沉细。

【治法】 温阳补肾，益气固摄，软坚散结。

【方药】

1．主方济生肾气丸

处方参见“赤白浊”肾阳虚衰型方药。

2．中成药

(1)济生肾气丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)右归丸，口服，每次9克，每日3次。

3．单方验方温肾壮阳汤(华良才《新中医》1986．3)

处方：熟地黄15克，茯苓15克，荔枝核15克，补骨脂15克，沙苑子15克，山茱萸15克，山药15克，牛膝10克，肉桂6克(冲服)，熟附子10克，沉香5克(后下)，桑螵蛸12克，黄芪20克。水煎2次分2次服，每日1剂。

脾肾阳虚型
【证见】 前列腺增生，小便频数，余沥不尽，腰酸膝软，食少便溏，少腹冷痛，形瘦神疲，面色苍白，便秘尿少。舌质淡胖有齿痕，脉沉细。

【治法】 温补脾胃，通利小便。

【方药】

1．主方老人癃闭汤(冷方南《中医男科临床治疗学》)加减

处方：淫羊藿9克，肉桂6克(冲服)，吴茱萸9克，党参9克，黄芪30克，莲子10克，黄精10克，革薜10克，车前子10克，王不留行15克，甘草梢6克。水煎2次分2次服，每日1剂。

2．中成药

(1)三肾丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)肾气丸，口服，每次9克，每日3次。

脾气下陷型
【证见】 前列腺增生，小便不畅，溺后余沥，少腹坠胀，少气懒言，食少便溏，神疲乏力，脱肛。舌胖嫩，苔薄白，脉沉细无力。

【治法】 补益脾气，升清降浊。

【方药】

1．主方补中益气丸

处方参见“遗精”脾气下陷型方药。

2．中成药

(1)补中益气丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)刺五加片，口服，每次2片，每日3次。

3．单方验方黄芪补气汤(郑卫群验方)

处方：大黄15克，黄芪15克，当归15克，桃仁10克，桂枝10克，升麻10克，芒硝10克(冲服)，白术12克，柴胡12克，陈皮6克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日l剂。

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前列腺增生症的其他疗法

1．前列腺增生症的针灸治疗
取穴：中极、气海、照海。用补法，留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程。也可艾条温灸上穴，每日1次，每次3～4分钟。还可以针灸交替进行。适用于肾阳不足者。

2．前列腺增生症的饮食疗法

首乌杞子鸡蛋汤：何首乌20克，枸杞子20克，大枣10枚，鸡蛋2只，加水适量同煮。蛋熟后去壳再煮，将水煮至1碗，去渣调味，饮汤食蛋。每日1次，连服15—30日。适用于肾阴亏损型者。

猪肾山药汤：猪肾1对，山药50克，补骨脂10克。将猪肾去筋膜臊腺，切划细花，与淮山、补骨脂加水适量煎煮1小时，调味分2—3次食用。隔日1次，连吃数日。适用于脾肾阳虚型者。

黄芪桑椹蜜：黄芪100克，鲜桑椹1 000克(干品500克)，蜂蜜300克。将黄芪、桑椹子洗净，加水适量煎煮，每30分钟取煎液1次，加水再煮，共取煎液2次。合并煎液，再以小火熬浓缩，至较粘稠时加蜂蜜，至沸停火，待冷装瓶备用。每次1汤匙，以沸水冲服，每日2次，连服6—7日。适用于脾气下陷型者。

中医名药方

苦参酒


苦参酒



【来源】《朱仁康临床经验集》。



【组成】苦参310克 百部90克 野菊花90克 凤眼草90克 樟脑125克



【用法】将前四种药装人大口瓶内，加入75%酒精(或白酒)5升，泡七天后去滓，加樟脑，溶化后备用。用毛笔刷涂患处，每日一至二次。



【功用】灭菌止痒。



【主治】脂溢性皮炎，皮肤瘙痒症，单纯糠疹，玫瑰糠疹。