男性更年期综合征的诊断、分析、治疗


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男性更年期综合征,是指男性在40~55岁之间,出现性腺功能由盛而衰的转变过程,并相应出现由此而引起的情绪、心理、志趣、精力、思维力、进取心、食欲、体力和性欲等一系列临床症状的综合征。

男性更年期综合征的诊断要点

  • 发病年龄一般在45—55岁之间。①精神与神经症状:如神经过敏,情绪不稳,易激动,急躁,易发脾气,倦怠,常有压抑感,记忆力、思维力和集中力减退,皮肤及肢端感觉异常、有麻木、刺痛感,常不安,有恐怖感、孤独感,缺乏自信心,易纠缠琐事。②血管调节性失常:如烦热不安,头痛,心悸,眩晕,高血压,与情绪改变密切相关,有时会有自我暗示。③性功能减退:大部分病人性欲减低,可有阳痿、早泄、梦遗、滑精等。有上述症状者,可诊断为本病。
  • 实验室检查:血浆睾丸酮、雄激素生物活性、垂体促性腺激素水平显著低于正常值,精子数稀少,畸形或缺凹,精液清稀,尿促绒毛膜性腺激素明显升高。
  • 用丙酸睾酮作试验性治疗,隔日肌注50毫克,若2个月内症状明显好转者,则可诊断。


  • 男性更年期综合征的辨证分析

    男性更年期综合征多由于肾气衰,天癸竭,精少等生理变化,身体往往出现一种肾阴不足,阳失潜藏,或肾阳虚少,经脉失于温养的阴阳显著不平衡现象。

    辨证临床常见有命门火衰型和肝郁脾虚型。命门火衰型,伴有阳痿、早泄、小便清长、畏寒肢冷等。肝郁脾虚型,伴有烦躁易怒、神疲乏力、纳减便溏等。总的治法以温肾壮阳,疏肝健脾为主。

    男性更年期综合征的辨证论治

    命门火衰型
    【证见】 精神萎缩,健忘,心悸,头晕目眩,少气耳鸣,阳痿,早泄,滑精,精液清稀,面色晦暗,畏寒肢冷,小便清长,夜尿频多,尿后余沥,腰膝酸软。舌质淡,苔白,脉沉细弱。

    【治法】 温肾壮阳,益精培元。

    【方药】

    1.主方真人还少丹(朱柿《普济方》)加减

    处方:熟地黄30克,山茱萸12克,山药12克,远志6克,枸杞子6克,茯苓12克,杜仲9克,小茴香6克,牛膝9克,五味子6克,巴戟天9克,肉桂6克(冲服),甘草6克。水煎2次分2次服,每日l剂。

    2.中成药

    (1)附桂肾气丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)人参鹿茸丸,口服,每次1丸,每日2次。

    (3)男宝,口服,每次3片,每日3次。

    (4)清宫海马多鞭丸,口服,每次1丸,每日2次。

    3.单方验方

    (1)二仙地黄汤(樊中州验方)

    处方:仙茅10克,淫羊藿10克,知母12克,黄柏6克,当归9克,生地黄20克,泽泻15克,山药15克,枸杞子12克,远志12克,牡丹皮12克,牡蛎25克(先煎)。水煎服,每日1剂。

    (2)淫杞龟鹿丸(范述方验方)

    处方:淫羊藿30克,枸杞子30克,龟板30克,鹿角胶30克,巴戟天15克,知母15克,黄柏15克,酸枣仁25克,牡蛎25克,山茱萸25克,沙苑子25克,党参20克,杜仲20克,山药20克,补骨脂20克,芡实50克。共研细末,以蜜和丸。每次12克,每日3次。

    肝郁脾虚型
    【证见】 精神抑郁不悦,烦躁易怒,失眠健忘,情绪低沉,常有孤独感,胆怯易惊,阳痿,梦遗,滑精,早泄,神疲乏力,面白不华,纳减便溏,胁满腹胀。舌质淡红,苔薄,脉弦。

    【治法】 舒肝解郁,益气健脾。

    【方药】

    1.主方小柴胡合甘麦大枣汤(黄吉棠《男科病》)加减 处方:柴胡9克,党参30克,法半夏10克,炙甘草6克,黄芩9克,淮小麦12克,大枣6枚,黑栀子9克,珍珠母30克(先煎),淫羊藿10克。水煎服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)舒肝丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)六君子丸,口服,每次9克,每日3次,交替服用。

    男性更年期综合征的其他疗法

    男性更年期综合征的饮食疗法
  • 金橘根煲猪肚:金橘根30克,猪肚100~150克(洗净切块),加水4碗煲至1碗半,以食盐少许调味,饮汤吃肉。适用于肝郁脾虚型男子更年期综合征。
  • 当归牛尾汤:当归30克,牛尾巴1条(去毛洗净,切成小段),加水适量,煲至透熟,调味饮汤食肉。适用于命门火衰型男子更年期综合征。
  • 中医名药方

    下虫丸2


    下虫丸2



    【来源】《征治准绳·类方》卷八。



    【组成】苦楝皮(去外粗皮,用根皮为上,树皮次之)



    【用法】上一味为末,面糊为丸,如弹子大。如欲服药,宜戒午饭,辅时预食油煎鸡卵饼一二个,待上床时,滚白汤化下二丸。至五更取下异虫为效。



    【主治】虫积。