月经后期


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月经周期延后7日以上,甚至3~5个月一行者,称为月经后期。如在初潮后一二年或更年期,经期时有延后,并无其他证候者,是生理现象,不属本病。月经后期又称经水后期、经行后期或经迟。相当于西医的月经失调、月经稀发。

月经后期诊断要点

  • 本病的诊断依据是月经周期延后7日以上,又未超过6个月,并连续出现2个月经周期以上者。
  • 育龄期妇女月经周期突然延后,应注意是否妊娠;兼见有少量阴道出血或腹痛时,应排除早孕期妊娠疾病,如异位妊娠、流产、葡萄胎等。
  • 与“并月”、“居经”的鉴别,在于前者有规律,无不适,而后者无规律,伴有其他症状。
  • 月经后期如伴月经过少,常可发展为闭经。
  • 可根据需要做妇查或妊娠试验以助诊。


  • 月经后期辨证分析

    月经后期的病因病机有虚实两端。虚者营血亏损,或阳虚生化失期,以致经血来源不足,血海不能按时由满而溢;实者气滞血亦滞,或寒凝而血瘀,以致冲任阻滞,血海不能如期满溢,发为月经后期。

    本病的辨证,应根据经色、经量、经质及全身症状,辨其寒、热、虚、实。一般来说,后期、量少、色淡、小腹冷痛或绵绵痛者,属寒属虚;后期、量少、色黯有块、小腹胀痛者,属实。

    本病的治疗是调整月经周期,以温经养血、活血行滞调经为主,应着重于平时治疗。

    月经后期辨证论治

    血虚型
    【证见】 经期延后,量少或正常,经色淡红,无血块,或小腹绵绵痛。头晕眼花,面色苍白或萎黄,心悸少寐。舌淡红,脉细弱。

    【治法】 补血调经。

    【方药】

    1.主方大补元煎(张介宾《景岳全书》)加减

    处方:党参20克,山药30克,当归15克,熟地黄20克,杜仲15克,山茱萸15克,枸杞子15克,炙甘草6克,鸡血藤30克,香附子12克,益母草30克,丹参15克。水煎服。

    若兼气虚,少气懒言,乏力自汗,四肢不温者,可选用归地滋血汤(《中医妇科治疗学》):当归,熟地黄,鹿角霜,党参,白术,桑寄生,枸杞子,山茱萸,香附子。

    2.中成药

    (1)当归丸,大蜜丸每次1丸,小丸,每次6克,每日3次。

    (2)乌鸡白凤丸,每次1丸,每日2~3次。

    血寒型
    【证见】 月经延后,量少,色黯有血块,小腹冷痛,畏寒肢冷。苔白,脉沉紧。

    【治法】 温经散寒调经。

    【方药】

    1.主方温经汤(陈自明《校注妇人良方》)加减

    处方:党参20克,当归15克,川芎10克,白芍15克,肉桂5克(煽服),莪术12克,牡丹皮15克,牛膝20克,甘草6克,艾叶15克,鸡血藤30克,香附子12克。水煎服。

    为经量过多者,去莪术、牛膝加炮姜。

    虚寒型
    【证见】 月经延后,量少或正常,经色淡暗,质清稀,小腹冷痛,喜暖喜按。形寒肢冷,腰膝冷痛,大便溏薄,小便清长。舌淡胖嫩,苔白,脉弱无力。

    【治法】 温肾扶阳,祛寒调经。

    【方药】

    1.主方艾附暖宫丸(沈金鳌《沈氏尊生书》)加减

    处方:艾叶15克,香附子10克,当归15克,续断15克,吴茱萸12克,川芎10克,白芍15克,黄芪15克,熟地黄15克,肉桂5克(煽服),益母草30克,鸡血藤30克。水煎服。

    2.中成药附桂理中丸,每次l丸,每日服2次。

    气滞型
    【证见】 月经延后,经量少或多,经色黯红,有血块。胸胁、乳房、小腹胀痛。舌质暗红,或尖边有瘀斑,苔薄白,脉弦细。

    【治法】 理气活血调经。

    【方药】

    1.主方乌药汤(李杲《兰室秘藏》)合四物汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

    处方:台乌15克,香附子10克,木香10克,当归15克,川芎9克,甘草6克,生地黄15克,赤芍、白芍各15克,柴胡10克,郁金12克,益母草30克。水煎服。

    2.中成药

    (1)逍遥丸,每服1丸,每日3次;或每次6克,每日3次。

    (2)木香顺气丸,每次1瓶,每日2次。

    中医名药方

    甘露消毒丹


    甘露消毒丹



    【来源】《医效秘传》卷一。



    【异名】普济解毒丹(《温热经纬》卷五)、甘露消毒丸(《中药制剂手册》)。



    【组成】飞滑石450克 淡芩300克 茵陈330克 藿香120克 连翘120克 石菖蒲180克 白蔻120克 薄荷120克 木通150克 射干120克 川贝母150克



    【用法】上药研末,每服9克,开水调服,一日二次。或以神曲糊为丸,如弹子大,开水化服。



    【功用】清热利湿,化浊解毒。



    【主治】瘟疫、暑温、湿温,邪在气分。发热目黄,胸闷腹胀,肢酸咽肿,丹疹,颐肿口渴,泄泻,舌苔薄白或厚腻,或舌心干焦。亦治疟痢、淋浊、疮疡,现用于急性胃肠炎、肠伤寒、传染性黄疸型肝炎、钩端螺旋体病等属湿热并重者。



    【方论】方中重用滑石、茵陈,配木通,以清热利湿;黄芩、连翘合贝母、射干以清热解毒,利咽散结;石菖蒲、白豆蔻、藿香、薄荷芳香化湿浊,宜畅气机。共成清热利湿,化浊解毒之功。