月经过多


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月经量较正常明显增多,月经周期基本正常者,称为月经过多,也称经水过多。一般认为月经量以30~80毫升为适宜超过100毫升为月经过多。本病可同时兼见月经周期或经期的异常。本病相当于西医有排卵型功能失调性子宫出血。

月经过多诊断要点

  • 月经量较正常明显增多,在一定时间内又能自然停止,是本病的诊断依据。临床上可以周期正常,或同时兼见周期提前、推后或经期延长。
  • 如经量特多,经期延长时,应注意可能发展为崩漏。
  • 月经过多,应作妇科检查或B超检查,确定有无子宫肌瘤。如属上环后出现月经过多,应注意节育环的位置或其副作用。


  • 月经过多辨证分析

    月经过多的病因、病机,与月经先期基本相同。主要是气虚统摄无权,血热迫血妄行,或血瘀瘀阻冲任,新血不得归经。

    本病应根据月经的色、质,结合脉证,辨别虚、热、瘀。一般月经量多、色淡、质稀,气虚脉证者,为气虚;量多,色紫或深红者,多属血热;量多、色紫暗有块,伴有腹痛者,多为血瘀。治疗时着重辨证止血,目的在于尽量减少出血,防止失血过多。宜用安冲固冲,调经治本之法,慎用温燥走而不守之品,以免动血耗血。

    月经过多辨证论治

    气虚型
    【证见】 月经量多,色淡红,质清稀。面色自光白,气短懒言,神疲乏力,心悸怔忡,或小腹空坠。舌淡,脉细弱。

    【治法】 补气摄血固冲。

    【方药】

    1.主方举元煎(张介宾《景岳全书》)加减

    处方:北黄芪20克,党参30克,白术15克,升麻15克,炙甘草9克,何首乌20克,阿胶15克(烊化),海螵蛸15克,茜根15克,益母草30克。水煎服。

    如小腹冷痛,形寒怕冷,四肢不温者,选加炮姜炭、破故纸、鹿角霜,以温经固冲止血。如血块较多,小腹痛或有子宫肌瘤者,选加三七片、失笑散、荔枝核、七叶一枝花,以化瘀止血止痛。

    2.中成药

    (1)四君子丸,每次6克,每日服3次。

    (2)生脉饮,每次10毫升,每日3次。

    3.单方验方:二稔汤(罗元恺验方)

    处方:岗稔根50克,地稔根30克,续断15克,制首乌30克,党参30克,白术15克,熟地黄15克,棕榈炭12克,炙甘草9克,桑寄生30克,赤石脂20克,功能益气养血止血,主治崩漏及月经过多属气虚者。

    血热型
    【证见】 经来量多,色深红或鲜红,质稠粘,或有小血块。常伴有心烦口干渴,便结,溺黄。舌红,苔黄,脉滑数。

    【治法】 清热凉血止血。

    【方药】

    1.主方

    (1)保阴煎(张介宾《景岳全书》)加减

    处方:生地黄、熟地黄各15克,黄芩15克,黄柏10克,白芍15克,山药30克,续断15克,甘草6克,地榆30克,藕节30克。水煎服。

    (2)若血热出血过多,则气随血伤,热随血泄,证见倦怠乏力、心悸气短、懒言少寐等,治宜益气养阴、凉血止血,方用安冲汤(《医学衷中参西录》)加党参、炙甘草。

    处方:白术20克,北黄芪30克,党参30克,炙甘草9克,生龙骨20克,生牡蛎20克,生地黄15克,白芍15克,海螵蛸15克,茜根15克,续断15克,益母草30克。水煎服。

    2.中成药

    (1)紫地合剂,每次10毫升,每日3次。

    (2)紫地宁血散,每次1瓶,每日3次。

    血瘀型
    【证见】 经来量多,色紫黯,有血块,或伴有小腹疼痛,或月经期长,持续难净。舌有瘀点或舌质紫黯,脉细涩。

    【治法】 活血化瘀止血。

    【方药】

    1.主方失笑散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加味

    处方:五灵脂10克,蒲黄10克,马鞭草15克,鹿衔草15克,三七末3克(冲服),益母草30克,海螵蛸15克,茜根15克,党参20克,何首乌20克。水煎服。

    临床还要根据血瘀偏寒、偏热、偏气滞的不同,随证加减。如有子宫肌瘤者,宜参照“症瘕”等论治。

    2.中成药益母草流浸膏,口服,每次10毫升,每日3次。

    3.三七末3克,开水冲服,每日1-2次。

    月经过多其他疗法

    月经过多针灸疗法
    主穴:隐白、大敦、三阴交、关元。多用艾条悬灸。隐白、太敦也可用小炷直接灸,疗效更好。

    中医名药方

    托里举斑汤


    托里举斑汤



    【来源】《瘟疫论》卷上。



    【组成】白芍 当归各3克 升麻1.5克 白芷2.1克 柴胡2.1克 川山甲6克(炙黄)



    【用法】加生姜少许,水煎服。



    【功用】扶正托里,和血解毒。



    【主治】斑疹误下,邪留血分,斑毒内陷。