男性乳房发育症的诊断、分析、治疗


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男性乳房发育症,是指乳房增大为唯一临床表现的病症,特点是乳房发育肥大,乳腺逐渐呈弥漫性盘状增大,甚者可长大如未婚女子之乳房,不发红,局部温度不高,但有触痛。

男性乳房发育症的诊断要点

  • 凡是男性乳房比正常同龄人乳房增大,如少女,触可痛者,可诊断为本病。
  • 与假性男性乳房发育症鉴别,本病多见于肥胖男性,乳房部因脂肪堆积而增大,按压乳头时,手指有捺人孔中的空虚感。
  • 与乳房脂肪瘤病鉴别,本病多为单侧,长于乳房皮下,肿块边缘清楚,触之柔软如绵。
  • 与乳腺瘤病鉴别,本病乳部发生坚硬高低不平之结块,生长速度较快,一旦出现疼痛则不缓解。


  • 男性乳房发育症的辨证分析

    男性乳房发育症多由于肝气郁结,痰浊凝聚,或肾气不充,肝失所养,或气滞血瘀,气机不畅所致。中医认为男子乳头属肝,乳房属肾,故男子乳疬之发病与肝肾有关。又云“乳中结核,虽云肝病,其本在肾。”

    辨证临床常见有气滞痰凝型、气滞血瘀型和阳虚痰凝型。气滞痰凝型,常见乳房胀大,按之胀痛,情志抑郁或烦躁焦虑,胸脘满闷等。气滞血瘀型,常见乳房胀大,按压肿块而痛处固定,刺痛,舌质紫暗等。阳虚痰凝型,常见乳房肿大,体胖,神疲乏力,苔白腻等。肾阴虚型,常见乳房肿大,潮热,舌质红、苔少,脉细数等.

    男性乳房发育症的辨证论治

    气滞痰凝型
    【证见】 单侧或双侧乳房增大,按之胀痛,情志抑郁,或烦躁焦虑,胸脘满闷,舌质淡红而胖,苔薄白或白腻,脉弦滑。若痰郁化热,则见乳房结块疼痛,压痛明显,舌质红,苔薄黄,或黄腻,脉滑数。

    【治法】 疏肝解郁,化痰。

    【方药】

    1.主方逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加味

    处方:柴胡10克,当归9克,白芍15克,白术10克,茯苓12克,甘草6克,薄荷9克,郁金10克,川贝母10克,夜交藤10克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    若痰郁化热者,应解郁化痰清热为主。处方:柴胡10克,白芍15克,栀子10克,金银花20克,蒲公英15克,天花粉15克,茯苓15克,通草6克,木通9克,白芥子10克,丹参20克,丝瓜络10克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)逍遥丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)丹栀逍遥丸,口服,每次9克,每日3次。

    (3)消瘰丸,口服,每次9克,每日1~2次。

    3.单方验方

    (1)消疠丸(皮巨川验方)

    处方:柴胡10克,白芍15克,青皮6克,陈皮6克,法半夏9克,茯苓15克,香附9克,白芥子10克,牡蛎20克(先煎),瓜蒌10克,莪术10克。水煎2次分2次服,每日l剂。

    (2)柴胡舒肝散加减(代大志验方)

    处方:柴胡10克,夏枯草10克,青皮6克,陈皮6克,鲜桔叶10克,桔络9克,牡蛎20克(先煎),浙贝母10克,蜈蚣2条,茯苓12克,香附12克,白芍12克,当归10克,丹参20克,昆布20克,海藻20克。水煎2次分2次服,每日l剂。

    气滞血瘀型
    【证见】 单侧或双侧乳房增大,按压肿块痛点固定,以刺痛为主,心烦胸闷,舌质紫暗或有瘀点,瘀斑,脉弦涩。

    【治法】 行气活血,祛瘀散结。

    【方药】

    1.主方散结Ⅱ号加减(黄吉棠《男科病》)

    处方:柴胡10克,赤芍15克,三棱10克,莪术10克,郁金10克,当归10克,丹参15克,素馨花10克,三七9克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)复方丹参片,口服,每次3~4片,每日3次。

    (2)复方丹参滴丸,口服,每次8—10粒,每日3次。

    (3)丹七片,口服,每次5片,每日3次。

    3.单方验方

    柴胡疏肝散加味(黄吉棠验方)

    处方:柴胡10克,赤芍15克,枳壳10克,丹参20克,三棱10克,莪术10克,郁金10克,香附10克,川芎10克,陈皮6克,青皮6克,当归10克,丝瓜络10克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    阳虚痰凝型
    【证见】 单侧或双侧乳房增大,肿块无压痛,体形肥胖,神疲乏力,腰膝酸软,舌质淡白而胖嫩,苔白腻,脉沉细。

    【治法】 温补肾阳,化痰消散。

    【方药】

    1.主方右归饮

    处方:熟地黄20克,山茱萸15克,枸杞子10克,山药15克,菟丝子10克,杜仲15克,熟附子10克,鹿角胶9克(溶化),肉桂6克(冲服)。水煎2次分2次服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)右归丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)附桂肾气丸,口服,每次9克,每日3次。

    3.单方验方补阳化痰散结汤(方永明验方)

    处方:附子9克,肉桂6克(冲服),熟地黄20克,山茱萸12克,茯苓15克,山药15克,赤芍10克,泽泻10克,牡蛎30克(先煎),丝瓜络10克,陈皮6克,法半夏10克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    肾阴虚型
    【证见】 单侧或双侧乳房增大,肿块无压痛,消瘦,潮热,五心烦热,舌质红,苔少,脉细数等。

    【治法】 滋补肾阴。

    【方药】

    1.主方六味地黄丸

    处方:熟地黄20克,山茱萸12克,山药15克,牡丹皮10克,茯苓15克,泽泻10克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)六味地黄丸,口服,每次9克,每日2~3次。

    (2)左归丸,口服,每次9克,每日2-3次。

    (3)六味地黄口服液,口服,每次1支,每日3次。

    3.单方验方一贯煎加减(谭家荣经验)

    处方:沙参30克,玄参30克,当归10克,红枣皮6克,麦冬15克,白芍15克,熟地黄20克,枸杞子15克,何首乌15克,炙甘草6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    男性乳房发育症的其他疗法

    1.男性乳房发育症的针灸疗法
    艾灸:主穴乳中、足三里。配穴法:肝火型患者,去足三里,加太冲穴;气血两虚型,加灸气海;肝肾阴亏型,去足三里,加太溪。用艾条灸,每日灸1次,10次为1个疗程,休息3日,可进行下1个疗程。肝郁患者,用泻法,每次灸20分钟;气血两虚、肝肾阴亏型用补法,每次灸40分钟;火力要足,灸后以胸内发热及下肢有热、酸、困感为佳。

    2.男性乳房发育症的外治法 阳和解凝膏或掺桂射散外贴,贴时注意避开乳头及乳晕。每日1次。轻者,可用芒硝局部热敷,每日2次。

    3.男性乳房发育症的手术疗法 若乳房过大,胀痛,或引起患者精神上焦虑不安,而药物治疗等均无效时;或疑及肿瘤时,可考虑手术切除。

    4.男性乳房发育症的饮食疗法
  • 明矾绿豆丸:生明矾250克,绿豆粉250克,研细末,用饭和丸如梧桐子大,每日早晚各服5丸,或明矾7粒(如米粒大),晨起空腹开水送下。适用于气滞痰凝型男性乳房发育症。
  • 海带绿豆水:海带60克、薏苡仁50克,绿豆100克。上物加水煲熟烂,加入红糖适量调味,每日早晚各食1次。适用于阳虚痰凝型男性乳房发育症。
  • 牡蛎肉炒鸡蛋:牡蛎肉250克,鸡蛋1个,精盐少许,生姜丝3克。文火炒熟食,每日分早晚各食1次,15日为1个疗程。
  • 中医名药方

    可保立苏汤


    可保立苏汤



    【来源】《医林改错》卷下。



    【组成】黄耆45克(生) 党参9克 白术6克 甘草6克 当归6克 白芍6克 枣仁9克(炒) 山萸3克 枸杞子6克 故纸3克 核桃1个(连皮打碎)



    【用法】水煎服。



    【功用】大补元气,温养脾肾。



    【主治】小儿因伤寒、瘟疫或痘疹、吐泻等症,病久气虚,致患慢惊,四肢抽搐,项背后反,两目天吊,口流涎沫,昏沉不省人事。



    【方论】方中重用黄耆大补元气,党参;白术、甘草益气健脾;当归、白芍养血;山萸肉、枸杞子、破故纸、核桃仁益肾;炒枣仁安神定惊。诸药合用,共奏益气养血,温补脾肾之功。