月经先期


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月经周期提前7日以上,甚至十余日一行者,称为月经先期,也称经期超前、经行先期或经早。相当于西医月经失调中的月经过频。

月经先期诊断要点

  • 本病的诊断依据是月经周期提前l~2周,连续2个周期以上,并非偶然一次。也可伴有经量、经色、经质等改变。
  • 若月经周期提前十余日一行者,需与经间期出血相鉴别;若月经提前同时伴有月经量多、经期延长时,则应与崩漏鉴别。


  • 月经先期辨证分析

    月经先期的病因病机,主要是气虚和血热。气虚则统摄无权,冲任不固;血热则热迫血行,血海不宁;也有由于血瘀,瘀阻冲任,新血不安,使月经提前来潮者。

    月经先期的辨证,着重于经色、经质和经量的改变,结合舌、脉,辨其属虚、属热、属瘀。一般经色淡、质稀、唇舌淡、脉弱者,属气虚;经色紫红或深红、质稠、唇舌红、脉数者,属血热;经色瘀黯有块、舌黯、脉弦(或涩)者,属血瘀。

    月经先期的治疗,重在调整月经周期,使之恢复正常。故须重视平时的调治,按其证候的属性,或补气,或清热,或化瘀,以调理冲任。

    月经先期辨证论治

    气虚型
    【证见】 月经周期提前,经量增多,经色淡,质稀。神疲肢倦,或小腹空坠,纳少便溏。舌质淡,脉细弱。

    【治法】 补气摄血调经。

    【方药】

    1.主方补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减

    处方:党参25克,北黄芪15克,炙甘草9克,当归12克,陈皮6克,升麻15克,柴胡6克,白术15克,茯苓20克,龙眼肉15克。水煎服。

    若兼见腰骶酸痛、夜尿多者,为脾肾气虚,宜脾肾双补,原方去升麻、柴胡、陈皮,加菟丝子、熟地黄、山茱萸、续断、杜仲之类,以补肾固冲。

    2.中成药

    (1)归脾丸,每次6克,每日3克,开水送服。为兼肾虚者,也可早、午服归脾丸,晚上服六味地黄丸或金匮肾气丸。

    (2)补中益气丸,每次6克,每日3次。

    I.血热

    实热型
    【证见】 月经提前,经量较多,经色深红或紫红,质稠浓。或面红口干,心胸烦躁,大便干结, 溺短赤。舌质红,苔黄,脉数。

    【治法】 清热凉血调经。

    【方药】

    主方清经散(傅山《傅青主女科》)加减

    处方:牡丹皮15克、地骨皮15克,白芍15克,生地黄20克,青蒿10克,黄柏10克,茯苓20克,桑叶15克,女贞子20克,旱莲草20克。水煎服。
    如若月经提前,兼见胸胁乳房胀痛、心烦易怒、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数者,为肝郁化热之征,治宜清肝解郁调经,可选丹栀逍遥散加减。

    虚热型
    【证见】 月经提前,经量少或多,色红较鲜。或伴颧红,五心烦热。舌红少苔,脉细数。

    【治法】 养阴清热调经。

    【方药】

    1.主方两地汤(傅山《傅青主女科》)加减

    处方:生地黄20克,地骨皮15克,玄参20克,麦冬15克,阿胶15克(烊化),白芍15克,女贞子20克,旱莲草20克,山茱萸15克,龟板15克。水煎服。

    2.中成药六味地黄丸,每次6克,每日服3次,连续服食1-2个月。如虚火较明显者,亦可改服知柏地黄丸。

    Ⅱ.血瘀

    【证见】 月经周期提前,经量少而不畅,经色紫暗有块,小腹胀痛,或有症瘕。舌质黯红或舌尖边有瘀斑,脉弦或兼涩。

    【治法】 活血化瘀,调经固冲。

    【方药】

    1.主方桃红四物汤(吴谦《医宗金鉴·妇科心法》)加减

    处方:桃仁15克,红花6克,当归15克,川芎9克,白芍15克,熟地黄20克,益母草30克,海螵蛸15克,茜根15克,山楂15克,续断15克。水煎服。

    2.中成药益母调经丸,口服,每次10丸,每日1~3次。

    中医名药方

    愈痛散


    愈痛散



    【来源】《重订严氏济生方》。



    【组成】五灵脂(去砂石) 玄胡索(炒去皮) 蓬莪术(煨,锉) 良姜(锉,炒) 当归(去芦,洗)各等分



    【用法】上药研为细末。每服6克,热醋汤调服,不拘时候。



    【功用】散寒,活血,定痛,



    【主治】寒凝血滞,心胃急痛。