儿童水痘


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水痘也称水花、水疮、水疱,是由外感时行邪毒引起的急性传染病。多见于1~6岁小儿,常发生于冬春两季。临床以发热、皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂为其特征。西医亦称为水痘。

儿童水痘诊断要点

  • 有流行病史和接触史。发热1—2天内,面部与躯干出现红色斑疹、丘疹,很快变为疱疹。疱疹呈椭圆形,外周有红晕,疱壁较薄易破,呈向心性分布(躯干多、四肢头面部少),分批出现,有痒感。皮肤同时可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂各型皮疹,口腔、咽部和眼结膜也可出现类似疱疹。
  • 本病应注意与脓疱疮相鉴别。脓疱疮多发于夏天炎热季节,疱疹较大而壁薄,内含脓液,不透亮,容易破损,多发于头面及四肢暴露部位。
  • 实验室检查末梢血象无特殊变化。若皮肤有感染时,白细胞数可增高。有条件者,可作病毒分离和抗体测定。


  • 儿童水痘辨证分析

  • 本病由于感受时行邪毒,由口鼻而人,蕴郁肺脾。肺合皮毛,主肃降,外邪袭肺,宣肃失常,而见发热、流涕、咳嗽等肺卫症状。脾主肌肉,邪毒与内湿相搏,外发肌表,故有水痘布露。本病多属风热轻证,时行邪毒清透即解。若因毒热炽盛,内犯气营,则痘点稠密,色红赤或紫暗。
  • 水痘辨证应辨病之轻重。若一般症状轻,皮疹稀疏,疮顶较薄,皮薄如水泡,晶亮如露珠,根盘红晕不明显,则为轻证;若见赤豆,皮疹密布,疮顶较厚,浆液混浊,根盘红晕明显,伴壮热神烦,甚则神昏抽搐,则为重证。
  • 水痘的总治疗原则:轻证者以疏风清热为主,重证者以清热凉营解毒为主。


  • 儿童水痘辨证论治

    风热轻证
    【证见】 发热轻微或无热,咳嗽流涕,喷嚏,疹点疏,疹色红润,疱浆清亮,形如露珠,此起彼伏,以躯干为多。舌尖红,苔薄白,脉浮数。

    【治法】 疏风清热,解毒祛湿。

    【方药】

    1.主方银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减

    处方:金银花10克,连翘10克,牛蒡子10克,薄荷6克(后下),淡竹叶10克,芦根10克,紫草10克,桔梗6克,滑石15克,甘草6克。水煎服,每日1剂。

    痒甚者,加蝉蜕6克、白蒺藜10克、地肤子10克。咽痛者,加马勃6克、山豆根10克。

    2.中成药

    (1)银翘解毒片,口服,每次2—3片,每日3次。

    (2)板蓝根冲剂,口服,每次1包,每日3次,开水冲服。

    (3)感冒退热冲剂,口服,每次1包,每日3次,开水冲服。

    3.单方验方野菊银花汤(朱大年《实用中医儿科手册》)

    处方:野菊花10克,金银花10克,紫草lO克,甘草3克。水煎服,每日1剂。

    热毒重证
    【证见】 壮热不退,烦躁不安,口渴欲饮,面红目赤,水痘分布较密,根盘红晕较显著,疹色紫暗,疱浆混浊,或伴牙龈肿痛,口舌生疮,大便干结,小便黄赤。舌红或绛,苔黄糙而干,脉洪数。

    【治法】 清热凉营,解毒祛湿。

    【方药】

    1.主方清瘟败毒饮(余师愚《疫疹一得》)加减

    处方:水牛角30克(先煎),生石膏30克,连翘10克,金银花10克,生地黄10克,牡丹皮10克,赤芍10克,生薏苡仁15克,淡竹叶lO克,甘草6克。水煎服,每日1。2剂。

    疹色深红者,加紫草10克、栀子10克。唇燥口干者,加麦冬10克、芦根15克。口疮、大便于结者,加枳实10克、生大黄6克(后下)。抽搐者,加钩藤10克,另服紫雪散1.5克。

    2.中成药

    (1)牛黄清宫丸,口服,每次1/2~l丸,每日2~3次,温开水送服。

    (2)神犀丸,口服,大丸打碎,1次1/2一l丸,小丸1次6~9克,每日1~2次,温开水送服。

    3.单方验方清胃解毒汤(江育仁等《中医儿科学》)

    处方:升麻10克,黄连6克,牡丹皮10克,生地黄10克,黄芩10克,生石膏30克(先煎)。水煎服,每日1—2剂。

    儿童水痘其他疗法

    1.外治法
    (1)苦参30克,浮萍15克,芒硝30克,煎水外洗,每日2次。

    (2)忍冬藤30克,车前草20克,板蓝根30克,蒲公英30克,煎水外洗,每日1次。

    2.饮食疗法
  • 绿豆苡米汤:绿豆100克,生薏苡仁100克,白糖适量。将绿豆、薏苡仁加水煮烂,加入白糖,每日分2次服用。
  • 苡米芦根饮:生薏苡仁15克,芦根15克,淡竹叶10克,薄荷6克,冰糖30克。将前四味药水煎取液,加冰糖后饮用,代茶频服。
  • 竹叶石膏粥:鲜淡竹叶30克,生石膏45克,粳米100克,白糖适量。将前二味药水煎取液,人粳米煮成稀粥,白糖调味服食。
  • 中医名药方

    撞气阿魏丸


    撞气阿魏丸



    【来源】《太平惠民和剂局方》卷三。



    【组成】茴香(炒) 青皮(去白) 甘草(炒) 蓬莪术(炮) 川芎 陈皮(去白)各30克 白芷15克 丁香皮(炮)30克 缩砂仁 肉桂(去皮)各15克 生姜120克(切片,用盐15克腌一宿,炒黑色) 胡椒 阿魏(醋浸一宿,以面同为糊)各7.5克



    【用法】上药捣末,用阿魏糊和丸,如鸡头子大,每药丸500克,用朱砂21克为衣。丈夫气痛,炒姜、盐汤下1粒至2粒;妇人血气,醋汤下;常服1粒烂嚼,茶、酒任下。



    【主治】五种噎疾,九般心痛,痃癖气块,冷气攻刺;及脾胃停寒,胸满膨胀,腹痛肠鸣,呕吐酸水。丈夫小肠气痛,妇人血气等疾。