儿童口疮


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口疮是婴儿时期常见的口腔疾患,以口颊、舌边、上腭、齿龈等处发生溃疡为特征。如发于口唇两侧者,称为燕口疮;满口糜烂、色红作痛者,称为口糜。其发病原因和治疗方法,与口疮基本相同。本病相当于西医的口炎。

儿童口疮的诊断要点

  • 口、舌、唇、齿龈等处可见单个或多个淡黄色或白色小溃疡,周围红晕,局部疼痛,常伴流涎,甚则发热
  • 口疮与鹅口疮均为口腔疾病,应注意鉴别。鹅口疮的口舌上白屑散布为特征,一般不影响吃奶,多无发热;口疮的口舌等处可见小溃疡为特点,疼痛明显,影响饮食,常伴有发热。


  • 儿童口疮的辨证分析

    引发本病之原因,主要是由脾胃积热、心火上炎及虚火上浮而致。口为脾之窍,舌为心之苗,脾脉络于舌。先天胎毒,蕴积心脾,或心脾热盛,循经上炎,熏蒸于口舌。若口腔不洁和破损,邪毒内侵,皆可导致口舌生疮。亦有因小儿久病久泻,使阴液亏耗,水不制火,虚火上浮而成口疮。

    临床辨证有虚实之分。凡溃疡周围鲜红,疼痛较甚,口臭流涎,甚或发热、口渴、小便短赤,大便于结者为实证;溃疡较少,周围淡红,疼痛不甚者为虚证。

    总的治疗原则,实热者宜清泻心脾,虚热者宜滋阴降火。


    儿童口疮的辨证论治

    脾胃积热
    【证见】 口腔溃疡较多,或满口糜烂、周围红赤,疼痛拒食,烦躁多啼,口臭涎多,小便短黄,大便干结,或发热面赤。舌红苔黄,脉滑数。

    【治法】 清热解毒,通腑泻火。

    【方药】

    1.主方凉膈散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

    处方:生大黄6克,芒硝6克,甘草6克,栀子10克,黄芩10克,薄荷3克(后下),连翘10克,淡竹叶10克。水煎服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)牛黄解毒丸(片)口服,大蜜丸每次1/2一1丸,每日2—3次;片剂每次1—2片,每日2—3次。

    (2)凉膈合剂,口服,每次5~10毫升,每日2—3次。用时摇匀。

    3.单方验方大黄石膏汤(朱大年《实用中医儿科手册》)

    处方:生石膏10~30克,生大黄5~10克,人中黄3—6克,人中白3—6克。水煎,空腹凉服,每日1剂。

    心火上炎
    【证见】 舌上糜烂或溃疡,色红疼痛,饮食困难,心烦不安,口干欲饮,小便短赤。舌尖红,苔薄黄,脉细数。

    【治法】 清心泄热。

    【方药】

    1.主方泻心导赤汤(钱乙《小儿药证直诀》)加减

    处方:黄连6克,生地黄15克,淡竹叶10克,木通8克,甘草6克,麦冬10克,天花粉10克。水煎服,每日l剂。

    2.中成药导赤丸,口服,每次1丸,每日2次,温开水送服。周岁以内用量酌减。

    3.单方验方

    (1)大黄石膏汤(参见脾胃积热型)

    (2)清胃消疳汤(李浩澎《难证奇方妙用》)

    处方:生地黄10克,麦冬12克,玄参15克,生石膏15—45克(先煎),知母10克,黄连4.5克,牛膝12克,淡竹叶7片,芦根10克,生甘草6克。水煎,分2次温服,每日l剂。

    虚火上浮
    【证见】 口舌溃疡或糜烂,稀散色淡,疼痛不甚,口流清涎,神疲颧红,口干不渴,舌淡红苔少,脉细数。

    【治法】 滋阴降火。

    【方药】

    1.主方六味地黄丸(钱乙《小儿药证直诀》)

    处方:熟地黄15克,山药10克,山茱萸lO克,茯苓10克,泽泻8克,牡丹皮8克。水煎服,每日l剂。

    2.中成药

    (1)六味地黄丸(片),口服,大蜜丸每次1/2丸,每日2次;小蜜丸每次6克,每日2次;水蜜丸每次3克,每日3次;片剂每次3片,每日3次。

    (2)知柏地黄丸(片),口服,大蜜丸每次1/2丸,每日2次;小蜜丸每次6克,每日2次;水蜜丸每次3克,每日3次;片剂每次3片,每日3次。

    3.单方验方利口汤(张俊庭《中医必效奇方妙术》)

    处方:生地黄24克,知母、黄柏各15克,牡丹皮、炒枣皮、山药、茯苓、泽泻各12克。水煎2次,分2次服,每日1剂。小儿药量酌减。

    儿童口疮的其他疗法

    1.外治法
    (1)选用冰硼散、青黛散、珠黄散、锡类散涂撒患处,每日2—3次。

    (2)生附子1个,切焙为末,醋和作饼,贴于一侧足心。适用于虚火上炎之口疮。

    2.饮食疗法
  • 竹叶菊花饮:淡竹叶10克,野菊花15克,蜂蜜50克。先用淡竹叶、野菊花煎汤半杯,加蜂蜜调匀,缓缓服用,每日分3次服完。适用于心脾积热型。
  • 生地黄粥:生地黄6克,大青叶6克,生石膏9克,天花粉9克,粳米30克,白糖适量。前4味药煎汤去渣,入粳米、白糖煮成稀粥服食。每日服食1次,连服3-4次。适用于虚火上炎型。
  • 中医名药方

    十四友丸


    十四友丸



    【来源】《太平惠民和剂局方》卷五。



    【组成】熟地黄 白茯苓 白茯神(去木) 人参 酸枣仁(炒) 柏子仁(别研) 紫石英(别研) 肉桂 阿胶(蛤粉炒) 当归 黄耆 远志(汤浸,去心,酒洒蒸)各30克 辰砂(别研)7.5克 龙齿(别轩)60克



    【用法】上药除别研者为末,再同别研四味和匀,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服30丸,食后枣汤送下。



    【功用】养心补肾,安神定志。



    【主治】心肾亏虚,气血不足,心悸怔仲,神志不宁,夜卧不安。