儿童尿频


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尿频是小儿常见的一种尿道疾病。l临床以尿频、尿急为特征。本病婴幼儿发病率较高,女孩多于男孩。本证常见于西医尿路感染。

儿童尿频诊断要

  • 临床有尿频、尿急、尿痛及排尿困难等泌尿道症状。急性期可有发热,婴幼儿多无局部症状,而全身症状明显,往往突然高热、寒战、烦躁不安,常伴恶心、呕吐等胃肠功能紊乱症状。
  • 临床虽有尿频、尿急等症状,但为尿路畸形、尿路异物或石淋而引发者,则不属本证。
  • 尿常规:尿液混浊,蛋白阳性,脓球成堆,并有白细胞管型。以上检验,均有诊断意义。


  • 儿童尿频辨证分析

    1.尿频的发生,多因湿热之邪蕴结下焦,或先天肾气不足,或后天失调、脾气虚弱而致。湿热下注,膀胱气化失常,则尿出不畅而为尿频。脾肾气虚,中气下陷,下元不固,气不化水,则小便频数或淋沥不畅。

    2.本病辨证,主要分清病程之长短、证候之虚实。病程短,发病急者,多为湿热下注,属实证;病程长,病来缓慢者,多为脾肾气虚,属虚证。

    3.尿频总治疗原则,实者重在清利湿热,虚者重在益气补肾。


    儿童尿频辨证论治

    湿热下注
    【证见】 小便频数短赤,尿道灼热疼痛,尿液淋沥混浊,小腹坠胀,腰部酸痛,婴儿则溺时哭闹不安,常伴有发热、烦躁口渴、头痛身痛、恶心呕吐。舌红苔黄或腻,脉数有力。

    【治法】 清热利湿。

    【方药】

    1.主方八正散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减 处方:木通6克,萹蓄10克,瞿麦10克,车前子10克(包煎),滑石15克(包煎),甘草6克,栀子10克,金银花10克,连翘10克。水煎服,每日1剂。

    尿痛甚者,加土茯苓15克、生地黄15克。血尿者,加茅根20克、茜草10克。有砂石者,加海金沙10克、金钱草15克。呕吐者,加姜竹茹6克、黄连3克。

    2.中成药

    (1)龙胆泻肝丸,口服,每次3克,每日2次。

    (2)分清五淋丸,口服,每次3克,每日2—3次。

    3.单方验方

    (1)金茅汤(朱大年《实用中医儿科手册》)

    处方:金银花20克,茅根20克,益母草20克,车前草20克,淡竹叶10克。水煎服,每日1剂。

    (2)白茅根汤(曹旭《儿科证治》)

    处方:白茅根30克,金银花12克,连翘12克,黄芩9克,滑石12克,马齿苋15克,半枝莲9克,黄柏3克,甘草3克。水煎服,每日1剂。

    脾肾气虚
    【证见】 疾病日久,小便频数,淋沥不尽,尿液不清,精神倦怠,面色苍黄,饮食不振,甚则畏寒怕冷,手足不温,大便稀薄,眼睑微浮。舌淡或有齿痕,苔薄腻,脉细无力。

    【治法】 益气补肾。

    【方药】

    1.主方缩泉丸(朱君辅《朱氏集验方》)加减

    处方:山药15克,乌药6克,益智仁10克,党参10克,白术10克,茯苓10克,补骨脂10克,山茱萸10克,泽泻10克,车前子10克(包煎)。水煎服,每日1剂。

    畏寒、手足不温者,加桂枝6克、熟附子6克。浮肿者,加黄芪10克、防己10克。

    2.中成药

    (1)五苓散,口服,每次3~6克,每日2次。

    (2)缩泉丸,口服,每次3—6克,每日2次。

    (3)济生肾气丸,口服,每次3—6克,每日2次。

    3.单方验方益肾汤(曹旭《儿科证治》)

    处方:黄芪9克,党参9克,白术6克,茯苓9克,生地黄、熟地黄各9克,杜仲9克,补骨脂6克,旱莲草12克。水煎服,每日1剂。

    肾阴不足
    【证见】 低热盗汗,腰酸疼痛,头晕耳鸣,咽干唇燥,小便涩痛。舌红少苔,脉细数。

    【治法】 滋阴清热。

    【方药】

    1.主方知柏地黄丸(吴谦《医宗金鉴》)加减

    处方:知母6克,黄柏10克,牡丹皮10克,茯苓10克,泽泻10克,山药10克,生地黄10克,女贞子10克,旱莲草10克。水煎服,每日l剂。

    尿频尿急者,加滑石15克、白茅根20克。腰膝酸软者,加牛膝10克、续断10克。

    2.中成药

    (1)知柏地黄丸,口服,每次3~6克,每日2次。

    (2)大补阴丸,口服,每次3—6克,每日2次。

    3.单方验方加味知柏地黄丸(梁剑波《儿科百例》)

    处方:知母、黄柏、山茱萸、女贞子、牡丹皮各5克,茯苓、泽泻、山药、生地黄各6克,炒龟板10克,瞿麦、石韦各8克。水煎服,每日1剂。

    儿童尿频其他疗法

    1.外治法
    (1)取大葱(连须)1握,捣烂,纱布包裹,敷于神阙穴,外用胶布固定。如葱泥干了,则洒些温水,使之保持湿润。适用于急性期。

    (2)取莴苣菜l握、黄柏100克(烘干研为细末),共捣融,敷于神阙、小肠俞、膀胱俞穴。适用于急性期。

    2.针灸疗法取膀胱俞、肾俞、中极、阴陵泉、三阴交、行间、太溪等穴。

    3.饮食疗法
  • 冬瓜绿豆汤:新鲜冬瓜500克,绿豆50克,白糖适量。将冬瓜、绿豆煮汤,加入适量白糖,随时饮服。适用于急性期。
  • 甘蔗莲藕汁:新鲜甘蔗汁1杯,新鲜藕汁l杯,两汁混匀,不拘时饮服。适用于急性期。
  • 蚬肉汤:蚬肉20克,秋海棠30克,冰糖适量,加水共煮,食肉饮汤。适用于急性期。

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    中医名药方

    宣肺散1


    宣肺散1



    【来源】《百一选方》卷五。



    【组成】白茯苓120克 干姜45克 五味子 细辛 甘草(炙)各75克 人参30克



    【用法】上药共为细末。每服6克,食后及临卧沸汤调下。



    【主治】痰饮内停,胸膈不利,咳嗽有痰,清稀色白,气逆喘促,食欲不振。