阴缩的诊断、阴缩的分析、阴缩的治疗


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阴缩是指前阴内缩,包括男子阴茎和阴囊内缩的病证。可见于西医学神经官能症、感染性或低血容量性休克等疾病,以及感受低温寒冷之人。

阴缩的诊断要点

  • 凡阴茎不同程度的收缩,常伴有阴囊紧缩,四肢厥冷,或手足不温、畏寒等,可诊断为阴缩。
  • 当受寒冷刺激时,阴囊会收缩,以使阴囊内保持一定的温度;有时可出现阴囊、睾丸明显内缩,但阴茎并不内缩,亦无其他兼症及全身不适。此属正常的生理现象。


  • 阴缩的辨证分析

    阴缩常因感受寒邪,寒人厥阴肝经,或寒邪直中少阴,或大吐泻后元气虚陷,寒凝下焦,或因感受温热时邪,阳明热盛,邪陷厥阴,或肝经热甚,热深厥深,阳气郁伏,格阴于外,均可导致宗筋失养,寒凝收引而阴茎阴囊上缩。

    辨证应辨寒热。寒证常见寒入厥阴,宗筋失养,寒凝收引,则阴缩,少腹拘急而痛等;少阴虚寒,肾主寒,主收引,肾阳虚,则宗筋失养,寒凝收引,则阴缩、四肢逆冷等。实证常见阳明热厥,邪陷热深,阳气郁伏,格阴于外,则阴缩、烦躁不宁等。阴缩总的治法是温经散寒,泄热通阳。


    阴缩的辨证论治

    寒入厥阴型
    【证见】 阴茎、阴囊冷缩,或牵引少腹拘急而痛,面唇青紫,畏寒肢冷。舌质青晦,苔薄白润,脉沉弦。

    【治法】 温散厥阴寒邪。

    【方药】

    1.主方吴萸内消散(黄吉棠《男科病》)

    处方:山茱萸12克,吴茱萸10克,马兰花6克,青皮5克,小茴香6克,木香6克,山药18克,肉桂3克(冲服)。水煎2次分2次服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)十二温经丸,口服,每次9克,每日3次。

    (2)参桂理中丸,口服,每次9克,每日3次。

    3.单方验方

    (1)拟麻黄附子细辛汤加味(汤清明等《四川中医》1989.1)

    处方:麻黄10克,乌药10克,附子15克,细辛3克,白芍12克,小茴香6克,甘草6克。水煎服,每日2剂,并同时在脐下每日热敷2~3次。

    (2)拟当归四逆加吴茱萸生姜汤加味(汤清明等《四川中医》1989.1)

    处方:当归10克,木通lO克,生姜10克,大枣10克,小茴香10克,葫芦巴10克,细辛3克,桂枝6克,吴茱萸6克,甘草6克,白芍15克,黄芪15克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    少阴虚寒型
    【证见】 阴茎、阴囊冷缩,畏寒,四肢逆冷,面黑气喘,冷汗自出,甚则不省人事。舌色紫暗,苔白,脉沉细欲绝。

    【治法】 急救回阳,固脱温经。

    【方药】

    1.主方大固阳汤(黄吉棠《男科病》)加味

    处方:熟附子9克,白术10克,炮姜9克,木香6克,人参10克,肉桂6克(冲服)。水煎2次分2次服,每日l剂。

    2.中成药

    (1)附桂理中丸,口服,每次l丸,每日3次。

    (2)参茸大补丸,口服,每次1丸,每日3次。

    (3)附桂肾气丸,口服,每次9克,每日3次。

    3.单方验方

    (1)附桂温阳汤(邱友文《四川中医》1984.5)

    处方:桂枝15克,熟附子15克,干姜15克,白术15克,炙甘草15克,韭菜子15克,益智仁9克,肉苁蓉30克,锁阳15克,巴戟天15克,阳起石15克,硫黄6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    (2)十补丸(赖天松等《临床方剂手册》)

    处方:熟附子6克,肉桂4克,吴茱萸4克,葫芦巴5克,补骨脂5克,巴戟天5克,川楝子5克,延胡索5克,木香5克,小茴香5克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    (3)金匮肾气丸加减(张心夷验方)

    处方:制附子10克,葫芦巴10克,巴戟天10克,肉桂3克(冲服),熟地黄24克,山茱萸24克,小茴香6克,茯苓12克,山药18克。水煎2次分2次服,每日l剂,连服3剂,并以热水袋熨小腹。

    阳明热厥型
    【证见】 阴缩,身热恶寒,四肢厥冷,面色青晦,烦躁不宁,扬手掉足,甚至神识昏愦,暴不知人,大便秘结。舌质红,苔黄燥,脉沉数。

    【治法】 急下存阴,泄热通阳。

    【方药】

    1.主方大承气汤(张仲景《伤寒论》)加味

    处方:大黄12克(后下),厚朴15克,枳实12克,芒硝9克(冲服),玄参20克,赤芍15克,桃仁9克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)木香槟榔丸,口服,每次10克,每日3次。

    (2)凉膈散,口服,每次10克,每日3次。

    肝经湿热型
    【证见】 阴器内缩,拘挛疼痛,口苦或渴,头晕失眠,小便热赤。舌质红,苔黄腻,脉弦数。

    【治法】 清泻肝经湿热。

    【方药】

    主方以及饮食疗法参见“遗精”之肝火亢盛型。


    阴缩的其他疗法

    1.阴缩的针灸治疗
    取穴:急脉、气海、关元。手法:提插行针,使针感向前阴扩散;温针15分钟。急脉,足厥阴肝经之穴,针灸并用,可散肝经之寒并缓其拘急收引;关气、气海皆为强壮之要穴,可以温阳调补冲任。适用于寒证阴缩。

    2.阴缩的饮食疗法
  • 生姜红糖水:生姜30克(或老姜20克),水煎,人红糖适量,热服。适用于寒人厥阴型阴缩。
  • 肉桂人参炖鸡肝:肉桂3克,人参12克,鸡肝1—2个,膈水炖服。适用于少阴虚寒型阴缩。
  • 西瓜冬瓜芒硝汤:鲜西瓜200克,鲜苦瓜(连皮与仁)200克。水适量煎汤,汤成人芒硝12克,再沸,拌匀服食。适用于肝经湿热型阴缩。

  • 3.推拿疗法
    (1)脐旁横摩法。用手掌或食指、中指、无名指指腹附着于脐旁,有规律地横向抚摩,每分钟120次。

    (2)下腹横摩法。用手掌或食指指腹附着于气海、石门、关元穴,有节律地横向抚摩,每分钟120次。

    (3)揉命门法。用手掌大鱼际、掌根部或手指指腹,吸定于命门穴,作轻柔缓和的回旋揉动,每分钟120—160次。

    中医名药方

    黄丹软膏


    黄丹软膏



    【来源】《中医皮肤病学简编》。



    【组成】黄丹12克 黄柏(粉)12克 枯矾6克 凡士林70克



    【用法】上药共研细末,与凡士林调成软膏。外用。



    【主治】神经性皮炎。