早泄的诊断、早泄的分析、早泄的治疗


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早泄是指性交时间极短即行射精,甚至性交前即射精的病证。属于西医男性性机能障碍疾病。

早泄的诊断要点

  • 性交时间极短(不足2分钟)即排精,甚至性交前即过早射精者,称为早泄。
  • 在未同房时,或睡眠中,发生精液自遗者,是遗精,应予以鉴别。


  • 早泄的辨证分析

    遗精之证常因禀赋素弱,肾气不足,或恐惧伤肾,或手淫成性,伤及肾气不足,封藏失职而早泄;或心有欲念,相火妄动,肾失封藏而早泄;或情志不遂,郁怒伤肝,肝郁化火,或肝经湿热,扰动精室而早泄;或心脾亏虚,摄纳无力,导致肾元封藏不固而致早泄。

    按照脏腑辨证,早泄可分为相火亢盛,肾气不固,肝经湿热,心脾亏虚及肝气郁结等证型。总的治法是补肾滋阴,清肝补脾为主。


    早泄的辨证论治

    相火亢盛型
    【证见】 早泄,性欲亢进,面部烘热,腰膝酸软,五心潮热,眩晕,头痛,目赤耳鸣。舌质红,苔黄,脉弦数。

    【治法】 滋阴降火。

    【方药】

    1.主方知柏地黄丸(钱乙《小儿药证直诀》)加味

    处方:熟地黄24克,山茱萸12克,山药12克,知母9克,黄柏9克,牡丹皮9克,茯苓12克,泽泻9克,龙骨25克(先煎),牡蛎25克(先煎)。水煎2次分2次服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)知柏地黄丸,口服,每次9克,每日3次,淡盐水送服。

    (2)大补阴丸,口服,每次9克,每日3次,开水送服。 3.单方验方

    (1)补肾固精汤(漆浩《良方大全》)

    处方:生地黄15克,山茱萸15克,山药15克,覆盆子12克,当归10克,枸杞子15克,女贞子15克,鹿角胶10克,韭菜子10克,龟板胶15克,黄精15克,五味子6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    (2)地黄汤加减(丁明验方)

    处方:生地黄20克,熟地黄20克,山茱萸12克,山药15克,牡丹皮9克,茯苓12克,车前子10克,续断12克,天花粉12克,甘草6克。水煎2次分2次服。每日1剂。

    肾气不固型
    【证见】 早泄,性欲减退,腰膝酸软,面色晦暗,小便频数,甚则不禁。舌质淡红,苔白,脉细弱。

    【治法】 益肾固精。

    【方药】

    1.主方金匮肾气丸(张仲景《金匮要略》)加味

    处方:熟地黄24克,山茱萸12克,山药15克,泽泻9克,茯苓9克,牡丹皮9克,熟附子9克,肉桂3克(冲服),沙苑子9克,龙骨30克(先煎),牡蛎30克(先煎)。水煎2次分2次服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)金匮肾气丸,口服,每次9克,每日3次,淡盐开水送服。

    (2)五子衍宗丸,口服,每次9克,每日3次。

    (3)金锁固精丸,口服,每次9克,每日3次,开水送服。

    3.单方验方

    (1)补肾摄精汤(赖天松等《临床方剂手册》)
    处方:山茱萸100克,锁阳30克,鹿角胶10克,芡实20克,知母50克,龟板胶10克,熟地黄30克,沙参30克,煅龙骨25克(先煎),煅牡蛎25克(先煎),地锦草20克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    (2)金樱子酒(伍爱平等《家用偏方治百病》)
    处方:金樱子500克,党参50克,续断50克,淫羊藿50克,蛇床子50克,白酒2500毫升。上药置酒中浸泡半个月起用,每早晚各服25毫升。

    肝经湿热型
    【证见】 早泄,阴茎易举,口苦纳呆,胸闷胁痛,阴囊热痒,尿黄,便秘。苔黄腻,脉弦数。

    【治法】 清泄湿热。

    【方药】

    1.主方龙胆泻肝汤

    处方:参见“遗精”之肝火亢盛型。

    2.中成药

    (1)龙胆泻肝丸,口服,每次9克,每日2次,开水送服。

    (2)甘露消毒丹,口服,每次9克,每日2次,开水送服。

    3.单方验方清热祛湿早泄汤(赖天松等《临床方剂手册》)

    处方:龙胆草6克,黄芩10克,炒栀子10克,苍术10克,炒黄柏10克,车前子10克,薏苡仁15克,黄连5克,泽泻9克,莲子心9克,煅牡蛎25克,牛膝为引。水煎2次分2次服,每日1剂。

    肝气郁结型
    【证见】 早泄,精神抑郁,胁胀少腹胀痛,胸闷太息,口干苦,少寐多梦,苔薄白,脉弦。

    【治法】 疏肝理气。

    【方药】

    1.主方柴胡疏肝散(张介宾《景岳全书》)

    处方:参见肝气郁结型阳痿。

    2.中成药

    (1)舒肝丸,口服,每次9克,每日2次,开水送服。

    (2)逍遥丸,口服,每次9克,每日2次,开水送服。

    3.单方验方疏肝汤(赖天松等《临床方剂手册》)

    处方:柴胡20克,香附9克,当归20克,白芍50克,沙参40克,山萸肉50克,五味子10克,菊花30克,牡丹皮10克,焦栀子15克,茯苓15克。水煎2次分2次服,每日1剂。


    早泄的其他疗法

    1.早泄的针灸疗法
    取穴:气海、命门、阴谷、肾俞、京门。取任脉、背俞、督脉、足少阴肾经穴。针刺用补法或艾灸。肾俞、京门是足少阴肾经的俞募穴;俞募相配以固肾气;气海为原穴,原穴是脏腑原气留止之处,与命门配合以补益肾气,固涩精关;阴谷是肾经之合穴。诸穴配合,补肾气固精关而止早泄。本法主治虚证的早泄。

    2.早泄的饮食疗法
  • 金樱根炖鸡:金樱根60克(切碎),母鸡1只(经500克),去内脏洗净。将金樱根放人鸡腹内,加清水适量,放瓦盅内隔水炖熟,调味后饮汤吃鸡肉。适用于相火亢盛型早泄。
  • 泥鳅煮虾肉:泥鳅50克,虾肉50克。泥鳅放入清水中,待排尽肠内污物,洗净。将油烧熟,放人几片生姜,入泥鳅煎至金黄,加水3碗,放人虾肉,共煮汤食。适用于肾气不固型早泄。
  • 糖渍金橘:金橘500克(洗净),放在铝锅中用勺压扁去核。加糖250克腌渍1日,待金橘浸透糖后,再以小火煨熬至汁液耗干。待冷后拌入白糖250克,放于盘中风干数日,装瓶备用。每次吃3-5个,每日2次。适用于肝气郁结型早泄。


  • 3.早泄的推拿疗法:清法
    清法是运用刚中有柔的手法在所取穴位的部位上进行操作。取背俞、任脉、足厥阴孔穴。心俞、肾俞、关元、中封一般轻揉类手法,以清心降火,滋阴涩精。本法主治相火亢盛型早泄。

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    中医名药方

    竹茹清胃饮(姚子扬)


    [组成] 竹茹12克芦根30克公英15克枳壳10克石斛10克麦冬15克薄荷6克 白芍12克甘草6克

    [功能] 轻清凉润,理气止痛。

    [主治] 慢性浅表性胃炎、胃溃疡偏热者。其特征是:胃脘轻痛,咽干口苦,舌红,苔黄,胃无大热,服清胃散太过者。

    [用法] 水煎300毫升,早晚分二次饭前温服。每周服5剂。

    [方解] 方中竹茹、芦根性味甘寒,善清胃热,止呕哕;公英甘苦而寒,清热解毒,为清胃之要药;枳壳、白芍、薄荷疏肝、柔肝和胃,行气止痛;石斛、麦冬滋养胃阴。诸药合用清胃消炎,舒肝止痛,且对幽门弯曲菌有良好的杀灭作用,以利消化道炎症、溃疡之修复。故为治疗慢性胃炎、溃疡病偏热者之有效方剂。

    [加减] 胃脘痛甚者,重用芍药(30~60克)、甘草,加元胡15克;胃及十二指肠溃疡者,加儿茶10克、瓦楞子粉15克,去石斛,口渴者,加生石膏15克,渴止即去之;便干者加全瓜萎20~30克;呕吐者加生姜10克。

    [按语] 慢性胃炎多因情志不遂、肝气郁结或饮食不节,损伤脾胃所致。肝郁化热,横犯脾胃;嗜食辛辣,烟酒厚味,皆可滋生胃热。单用疏肝理气健脾和胃多有不效。热郁中焦有轻重之分:重者胃脘灼痛,口渴口臭,恶心呕吐,尿黄便秘,石膏、知母、芩连、硝黄清下可除;轻者,脘部热痛不重,口干而苦,常日久不愈,用上药则过犹不及。对此,本方最为适宜。

    考方中芦根、公英皆可食用果腹,对人体无害自不待说;竹茹枳壳轻清之品,对胃气也无大碍;石斛、麦冬甘寒而润,轻清润胃,且无滞膈、腻胃之弊。总之,本方用药轻灵,清热而不伤胃,养阴而不恋邪,且无壅滞之弊。有病可治,无病可养,寓治于养之中,故为治疗胃炎、溃疡偏热者之良方。

    附 姚子扬简介:生于1916年,山东省临沂市人。现为山东省临沂地区人民医院中医主任医师,曾任山东省中医学会理事、临沂地区中医学会副理事长等职。姚氏系祖传五世中医,15岁受业于祖父,1937年独立应诊。姚产.熟读经典著作,博采众家学说之长,精于辨证论治,深研内、外、妇,儿诸疾。治疗乙脑、肾炎、尿毒症、外科急腹症、功血、顽固性小儿哮喘、病毒性肝炎、血栓性静脉炎、多发性神经炎等疑难病症,经验丰富。

    通讯地址:山东省临沂地区人民医院。 邮码:276003。