早泄的诊断、早泄的分析、早泄的治疗


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早泄是指性交时间极短即行射精,甚至性交前即射精的病证。属于西医男性性机能障碍疾病。

早泄的诊断要点

  • 性交时间极短(不足2分钟)即排精,甚至性交前即过早射精者,称为早泄。
  • 在未同房时,或睡眠中,发生精液自遗者,是遗精,应予以鉴别。


  • 早泄的辨证分析

    遗精之证常因禀赋素弱,肾气不足,或恐惧伤肾,或手淫成性,伤及肾气不足,封藏失职而早泄;或心有欲念,相火妄动,肾失封藏而早泄;或情志不遂,郁怒伤肝,肝郁化火,或肝经湿热,扰动精室而早泄;或心脾亏虚,摄纳无力,导致肾元封藏不固而致早泄。

    按照脏腑辨证,早泄可分为相火亢盛,肾气不固,肝经湿热,心脾亏虚及肝气郁结等证型。总的治法是补肾滋阴,清肝补脾为主。


    早泄的辨证论治

    相火亢盛型
    【证见】 早泄,性欲亢进,面部烘热,腰膝酸软,五心潮热,眩晕,头痛,目赤耳鸣。舌质红,苔黄,脉弦数。

    【治法】 滋阴降火。

    【方药】

    1.主方知柏地黄丸(钱乙《小儿药证直诀》)加味

    处方:熟地黄24克,山茱萸12克,山药12克,知母9克,黄柏9克,牡丹皮9克,茯苓12克,泽泻9克,龙骨25克(先煎),牡蛎25克(先煎)。水煎2次分2次服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)知柏地黄丸,口服,每次9克,每日3次,淡盐水送服。

    (2)大补阴丸,口服,每次9克,每日3次,开水送服。 3.单方验方

    (1)补肾固精汤(漆浩《良方大全》)

    处方:生地黄15克,山茱萸15克,山药15克,覆盆子12克,当归10克,枸杞子15克,女贞子15克,鹿角胶10克,韭菜子10克,龟板胶15克,黄精15克,五味子6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    (2)地黄汤加减(丁明验方)

    处方:生地黄20克,熟地黄20克,山茱萸12克,山药15克,牡丹皮9克,茯苓12克,车前子10克,续断12克,天花粉12克,甘草6克。水煎2次分2次服。每日1剂。

    肾气不固型
    【证见】 早泄,性欲减退,腰膝酸软,面色晦暗,小便频数,甚则不禁。舌质淡红,苔白,脉细弱。

    【治法】 益肾固精。

    【方药】

    1.主方金匮肾气丸(张仲景《金匮要略》)加味

    处方:熟地黄24克,山茱萸12克,山药15克,泽泻9克,茯苓9克,牡丹皮9克,熟附子9克,肉桂3克(冲服),沙苑子9克,龙骨30克(先煎),牡蛎30克(先煎)。水煎2次分2次服,每日1剂。

    2.中成药

    (1)金匮肾气丸,口服,每次9克,每日3次,淡盐开水送服。

    (2)五子衍宗丸,口服,每次9克,每日3次。

    (3)金锁固精丸,口服,每次9克,每日3次,开水送服。

    3.单方验方

    (1)补肾摄精汤(赖天松等《临床方剂手册》)
    处方:山茱萸100克,锁阳30克,鹿角胶10克,芡实20克,知母50克,龟板胶10克,熟地黄30克,沙参30克,煅龙骨25克(先煎),煅牡蛎25克(先煎),地锦草20克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    (2)金樱子酒(伍爱平等《家用偏方治百病》)
    处方:金樱子500克,党参50克,续断50克,淫羊藿50克,蛇床子50克,白酒2500毫升。上药置酒中浸泡半个月起用,每早晚各服25毫升。

    肝经湿热型
    【证见】 早泄,阴茎易举,口苦纳呆,胸闷胁痛,阴囊热痒,尿黄,便秘。苔黄腻,脉弦数。

    【治法】 清泄湿热。

    【方药】

    1.主方龙胆泻肝汤

    处方:参见“遗精”之肝火亢盛型。

    2.中成药

    (1)龙胆泻肝丸,口服,每次9克,每日2次,开水送服。

    (2)甘露消毒丹,口服,每次9克,每日2次,开水送服。

    3.单方验方清热祛湿早泄汤(赖天松等《临床方剂手册》)

    处方:龙胆草6克,黄芩10克,炒栀子10克,苍术10克,炒黄柏10克,车前子10克,薏苡仁15克,黄连5克,泽泻9克,莲子心9克,煅牡蛎25克,牛膝为引。水煎2次分2次服,每日1剂。

    肝气郁结型
    【证见】 早泄,精神抑郁,胁胀少腹胀痛,胸闷太息,口干苦,少寐多梦,苔薄白,脉弦。

    【治法】 疏肝理气。

    【方药】

    1.主方柴胡疏肝散(张介宾《景岳全书》)

    处方:参见肝气郁结型阳痿。

    2.中成药

    (1)舒肝丸,口服,每次9克,每日2次,开水送服。

    (2)逍遥丸,口服,每次9克,每日2次,开水送服。

    3.单方验方疏肝汤(赖天松等《临床方剂手册》)

    处方:柴胡20克,香附9克,当归20克,白芍50克,沙参40克,山萸肉50克,五味子10克,菊花30克,牡丹皮10克,焦栀子15克,茯苓15克。水煎2次分2次服,每日1剂。


    早泄的其他疗法

    1.早泄的针灸疗法
    取穴:气海、命门、阴谷、肾俞、京门。取任脉、背俞、督脉、足少阴肾经穴。针刺用补法或艾灸。肾俞、京门是足少阴肾经的俞募穴;俞募相配以固肾气;气海为原穴,原穴是脏腑原气留止之处,与命门配合以补益肾气,固涩精关;阴谷是肾经之合穴。诸穴配合,补肾气固精关而止早泄。本法主治虚证的早泄。

    2.早泄的饮食疗法
  • 金樱根炖鸡:金樱根60克(切碎),母鸡1只(经500克),去内脏洗净。将金樱根放人鸡腹内,加清水适量,放瓦盅内隔水炖熟,调味后饮汤吃鸡肉。适用于相火亢盛型早泄。
  • 泥鳅煮虾肉:泥鳅50克,虾肉50克。泥鳅放入清水中,待排尽肠内污物,洗净。将油烧熟,放人几片生姜,入泥鳅煎至金黄,加水3碗,放人虾肉,共煮汤食。适用于肾气不固型早泄。
  • 糖渍金橘:金橘500克(洗净),放在铝锅中用勺压扁去核。加糖250克腌渍1日,待金橘浸透糖后,再以小火煨熬至汁液耗干。待冷后拌入白糖250克,放于盘中风干数日,装瓶备用。每次吃3-5个,每日2次。适用于肝气郁结型早泄。


  • 3.早泄的推拿疗法:清法
    清法是运用刚中有柔的手法在所取穴位的部位上进行操作。取背俞、任脉、足厥阴孔穴。心俞、肾俞、关元、中封一般轻揉类手法,以清心降火,滋阴涩精。本法主治相火亢盛型早泄。

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    中医名药方

    陈曲丸


    陈曲丸



    【来源】《普济本事方》卷四。



    【组成】陈曲45克 干姜(炮) 官桂(不见火) 白术 厚朴(去粗皮,姜汁炙) 人参(去芦) 当归(去芦,薄切,焙干) 甘草(炙)各15克



    【用法】上药为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服30~40丸,空腹时用酒或淡醋汤下,日服二次。



    【主治】积滞泻痢,心腹冷痛。