眩晕治疗的辨证分析

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眩晕一证，可由肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足，以及痰阻中阻、瘀血阻络等原因所致。前人所谓“诸风掉眩，皆属于肝”，“无痰不作眩”，“无虚不作眩”等等，均是临床实践经验的总结。眩晕多系本虚标实，实指风、火、痰、瘀，虚则阴虚血少精亏。其病变脏腑以肝、脾、肾为重点，三者之中又以肝为主。

本证为临床常见之病，病情有轻有重，且各类眩晕可单独出现，亦可相互为并见，如肝阳上亢兼肝肾阴虚，血虚兼肝阳上亢，肝阳兼痰浊等证。在临床上以虚证或本虚标实证较为多见，需详察病情，辨证治疗。至于治法也有从本从标之异，急者多偏实，可选用熄风、潜阳、清火、化痰等法以治其标为主，缓者多偏虚，当用补养气血、益肾、养肝、健脾等法以治其本为主。

中医名药方

皮炎汤（朱仁康）


[组成] 生地30克 丹皮10克 赤芍10克 知母10克生石膏30克 银花10克 连翘10克 竹叶10克 生甘草6克

[功效] 清营凉血、泄热化毒。

[主治] 药物性皮炎、接触性皮炎（包括漆性皮炎、油彩性皮炎），植物——日光性皮炎。

[用法] 水煎服，每日一剂。

[方解] 本方中生地、丹皮、赤芍清营凉血、散瘀化斑；知母、生石膏清肺胃与肌肤之热，泻火除烦而不伤胃气；银花、连翘辛散表邪，清热解毒而不伤阴；竹叶轻清透散、除烦热利尿；生甘草解毒和中。综观全方，取其白虎化斑之意，类清瘟败毒之功，具有清营凉血、泄热化毒，比斑保津之用。

[加减] 此症缘由内中药毒，毒热入营，血热沸腾，外走肌肤而致肌肤赤肿。毒热上蒸则面部赤肿。故应投以清营凉血，解毒化斑之剂。本方即为此而设也。若热重，舌苔黄厚者，加用黄芩10克、马尾连10克，加强清热除湿解毒之功；湿重、皮损渗出者，加用茯苓10克、泽泻10克；阴部有皮损者，可以导赤散意加用木通6克；如浮肿者，同时行水消肿，可加冬瓜皮30克、茯苓皮30克。

[按语] 本方临床治疗范围除上述主治外，凡辨证只要符合血热外壅症的，证见口渴咽干，小便黄赤短少，舌质红绛，苔净或薄黄，脉细滑或数，皮肤潮红，红斑明显，触之灼热者，病机属于热入营血，血热沸腾，外走肌腠者，均可使用本方化裁治疗而取效。如过敏性紫癜，痤疮，玫瑰糠疹，银屑病进行期，色素性紫癜性苔藓样皮炎等，尤其头面部急性红斑明显的病证，其疗效更佳。

[典型案例] 冯某，男，12岁。

三天前口唇周围及前臂两侧出现红斑水疱，以往有两次类似情况，逐次加重。本次发病前两天，曾因脚痛服用过索密痛。检查：口唇周围、下颏、两臂远端、两手背可见钱币大小红斑皮疹，中心见有水疱，境界清晰，呈对称性，口腔粘膜糜烂，脉细滑，舌质红，苔剥。诊断：固定性药疹。证属药热入于营血，化为风毒，治拟凉营清热解毒。用皮炎汤二剂后皮损显轻，红斑渐退，水疱干涸结痂。继服三剂，手背，前臂皮损消退，口唇周围皮损趋轻，留有色素沉着。再服三剂后治愈。