胃痛的辨证治疗


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寒邪客胃型
【证见】 胃痛暴作,畏寒喜温,得温痛减,喜热饮。苔薄白,脉弦紧。

【治法】 散寒止痛。

【方药】

1.主方良附丸(谢元庆《良方集腋》)加味

处方:高良姜12克,香附10克,荜茇10克,吴茱萸、陈皮、炙甘草各6克。水煎服。

2.中成药 胃气痛片,每次5片,早晚各服1次。

3.单方验方

(1)荜蔻散(方药中等《实用中医内科学》)

处方:荜澄茄、白豆蔻各等份,共研细末,每次服1.5~3克。

(2)葱头生姜饼(漆浩《良方大全》)

处方:连须葱头50克,生姜20克。上药共捣烂炒热布包成饼,乘热敷胃部,每日2次。

饮食停滞
【证见】 脘腹疼痛胀满,嗳腐吞酸,恶呕,大便不畅。舌苔厚腻,脉弦滑。

【治法】 消食导滞。

【方药】

1.主方保和丸(朱丹溪《丹溪心法》)

处方:神曲12克,山楂15克,莱菔子12克,法半夏10克,茯苓12克,陈皮6克,枳实10克,连翘12克,布渣叶15克,甘草6克。水煎服。

2.中成药

(1)保济丸,每次l瓶,每日2~3次。

(2)保和丸,每次1瓶,每日2—3次。

3.单方验方

(1)鸡香散(方药中等《实用中医内科学》)

处方:鸡内金、香橼各10克,共研细末,每次服l~2克。

(2)紫苏四香汤(李振琼等《奇效验秘方》)

处方:紫苏10克,藿香10克,丹参10克,广木香10克(后下),枳壳10克,鸡内金10克,神曲10克,香附10克,茯苓10克,砂仁6克,沉香3克,甘草3克。水煎2次分2次服。一般药1—2周见效,4个月为1个疗程。

肝气犯胃型
【证见】 胃脘胀痛,疼痛连胁,嗳气频繁,每因情志因素而痛作。苔薄白,脉弦。

【治法】 疏肝理气和胃。

【方药】

1.主方柴胡疏肝散。(张介宾《景岳全书》)

处方:柴胡、枳壳、赤芍各12克,香附10克,郁金12克,川楝子10克,延胡索12克,甘草6克。水煎服。

2.中成药

(1)气痛散,每次2克,每日3次。

(2)金佛止痛丸,每次1—2瓶,每日2-3次。

3.单方验方

(1)姜附散(方药中等《实用中医内科学》)

处方:姜黄18克,香附(妙)15克。共研细末,每次2-3克。

(2)疏肝和胃饮(谭日强验方)

处方:柴胡10克,白芍15克,当归10克,瓜蒌10克,薤白10克,枳实6克,法半夏10克,陈皮5克,蒲公英15克,煅瓦楞子10克,甘草3克。水煎2次分2次服,每日l剂。

(3)胃宁汤(《山东医刊》)

处方:柴胡10克,煅瓦楞子15克,炒海螵蛸12克,广陈皮炭3克,麦芽炭6克,焦神曲12克,沉香6克,广木香6克,延胡索9克,砂仁6克,制香附9克,炒白芍15克,丹参15克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

肝胃郁热型
【证见】 胃脘灼痛,痛热急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂。口干苦。舌红苔黄,脉弦或数。

【治法】 疏肝泄热和胃。

【方药】

1.主方化肝煎(张介宾《景岳全书》)加减

处方:栀子12克,牡丹皮10克,白芍15克,陈皮6克,青皮10克,吴茱萸6克,黄连10克,蒲公英30克,佛手12克,甘草6克。水煎服。

2.中成药三九胃泰颗粒冲剂,每次1包,每日2次。

3.单方验方

(1)柴胡公英汤(刘国普验方)

处方:柴胡12克,白芍15克,枳实12克,蒲公英30克,法半夏、黄芩各10克,砂仁6克(后下),甘草6克。水煎服。

(2)黄芩清热汤(李振琼验方)

处方:黄芩12克,栀子10克,柴胡10克,黄连10克,枳壳10克,蒲公英20克,竹茹10克,麦冬10克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

瘀血停滞
【证见】 胃痛日久,痛有定处而拒按,痛如针刺或刀割,或见吐血黑便。舌质紫暗,脉涩。

【治法】 活血化瘀。

【方药】

1.主方失笑散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)合丹参饮(吴谦《医宗金鉴》)加减

处方:蒲黄、五灵脂各10克,丹参15克,檀香6克,砂仁6克(后下),延胡索12克,香附10克,甘草6克。水煎服。

吐血或黑便者,可加三七末6克、白及15克。

2.中成药金佛止痛丸,每次1~2瓶,每日3次。

3.单方验方

(1)五枯散(方药中等《实用中医内科学》)

处方:五灵脂9克,枯矾4.5克,共研细末,分2次开水送服。

(2)瘀阻胃痛方(武汉市中医院验方)

处方:当归、丹参、乳香、没药、白芍、甘草、海螵蛸各30克,共研为末,每次8克,每日3次。

(3)益中活血汤(刘正锡《新千金方》)

处方:黄芪30克,吴茱萸10克,三棱10克,莪术10克,乌梅10克,丹参15克,乳香9克,没药9克,肉桂6克(冲服),生蒲黄10克,川芎12克。水煎2次分2次服,每日1剂。

胃阴亏虚型
【证见】 胃脘灼痛,嘈杂似饥,口干咽燥,大便于结。舌红少苔,脉细数。

【治法】 养阴益胃。

【方药】

1.主方一贯煎(魏之琇《柳洲医话》)加减

处方:北沙参15克,麦冬12克,生地黄15克,枸杞子12克,当归6克,白芍15克,川楝子10克,佛手12克,甘草6克。水煎服。

2.中成药珍珠层粉,每次2克,每日3次。

3.单方验方

(1)百合丹参汤(方药中等《实用中医内科学》)

处方:百合30克,丹参20克,水煎服。

(2)阴亏胃痛方(郭海峰《新中医》1978.4)

处方:沙参、麦冬、天冬、白芍各12克,糯稻根、太子参各15克,佛手9克,砂仁3克。水煎服。

(3)养胃止痛汤(李振琼验方)

处方:当归10克,白芍15克,石斛10克,玄参10克,玉竹10克,青皮10克,香附6克,丹参15克,蒲公英15克,素馨花10克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

脾胃虚寒型
【证见】 胃脘隐痛,泛吐清水,喜温喜按,纳差,便溏,神疲乏力,或畏寒肢冷。舌淡,脉细弱。

【治法】 温中健脾。

【方药】

1.主方黄芪建中汤(张仲景《金匮要略》)加减

处方:黄芪18克,白芍15克,桂枝10克,白术12克,党参15克,干姜6克,木香6克(后下),大枣5枚。水煎服。

2.中成药

(1)胃乃安胶囊,每次4粒,每日3次。

(2)香砂六君子丸,每次9克,每日3次。

(3)附桂理中丸,每次1丸,每日2次。

3.单方验方

(1)虚寒胃痛方(于瑞珍等《山东中医杂志》1984.2)

处方:党参、黄芪各12克,干姜10克,茯苓、白芍各20克,炙甘草15克。水煎服。

(2)参芪温中汤(李振琼验方)

处方:党参30克,黄芪30克,白术20克,茯苓12克,吴茱萸6克,乌药9克,木香10克,丹参15克,素馨花10克,干姜9克,炙甘草6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

(3)良附温中汤(赖天松《临床奇效新方》)

处方:高良姜6克,香附9克,春砂仁6克(后下),肉桂6克(冲服),木香9克(后下),乌药9克,党参30克,白术10克,茯苓15克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

中医名药方

加味龙虎散


加味龙虎散



【来源】《医学入门》卷七。



【组成】苍术30克 草乌 黑附子各6克 全蝎15克 天麻9克



【用法】为末。每次3克,用淋黑豆酒调服。



【主治】积聚癥瘕,内伤生冷,外中风寒,腰脚膝胫曲折挛拳,筋骨疼痛,经年不能常履者。