呃逆的中医治疗


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呃逆以气逆上冲喉间,呃呃连声,声短而频,令人不能自制的病证。俗称为打呃,古称“哕”,又称“哕逆”。西医的胃肠神经官能症,某些胃、肠、腹膜、纵隔、食道的疾病如引起膈肌痉挛发生呃逆,可参照本证辨证论治。

中医名药方

滋阴除湿汤(朱仁康)


[组成] 生地30克 元参10克 丹参15克 当归10克茯苓10克 泽泻10克 地肤子10克 蛇床子10克

[功效] 滋阴养血,除湿润燥。

[主治] 慢性湿疹、亚急性湿疹、脂溢性皮炎,异位性皮炎反复发作者。

[用法] 水煎服,日1剂,分2次服。

[方解] 慢性湿疹多由急性湿疹反复发作转化而来,临床表现及病理变化甚为复杂。年高体弱者,精血渐衰,加之渗水日久,伤阴耗血,遂更致阴虚。阴虚为本,理当滋阴培本扶正,但纯用滋阴则有助湿恋邪之虑。湿为重浊有质之邪,性粘腻,湿邪偏盛,蕴郁肌肤,则发而为湿疹。邪盛为标,理当利湿治标祛邪,但继用利湿则有伤阴伐正之忧,本病辨证属阴虚湿恋之证,故治拟滋阴除湿之法,滋阴扶正可以抵邪外出,除湿祛邪亦有利于正复,故滋阴除湿,并用不悖,俾湿去阴复,病安而愈。方中以生地、元参、丹参、当归滋阴养血和营,补阴血之不足,防渗利诸药之伤阴;茯苓、泽觉泻利湿健脾,祛湿邪之有余,制滋补诸品之腻滞,俾湿去而无伤阴之弊,阴复而无助湿之嫌;白藓皮,蛇床子祛湿止痒,合而为剂,有滋阴养血,祛湿止痒功能。故慢性湿疹,证属阴虚湿恋者,用之每收显效。

[按语] 凡由于渗液日久,阴伤血耗,皮肤干燥,脱屑发痒,舌红少苔,或舌淡苔光等证属阴虚湿恋者,均可投用本方。

[典型案例] 赵某,男,年近八旬。

双膝下至足背泛起湿疹6年余,反复发作,皮肤呈黯褐色,表面粗糙,覆有干痂皱皮,下腿紧胀刺痒,搔痒处糜烂渗水。某医院诊为慢性湿疹,经中西药调治,疗效不显。初诊时.自述刺痒难忍,反复搔抓,糜烂渗水增加,结痂连片,干燥脱落,此起彼伏,痛苦异常,伴有咽干口渴、大便干、舌红苔薄黄、脉沉滑。诸症杂沓纷纭,虚实相兼,然以湿热诸症较为突出。初予龙胆泻肝汤化裁以清热利湿,外用生地榆、黄柏水煎温敷患处。5日后复诊,诸症同前。虑其湿热久羁,非数日所能清利,仍投原方内服外敷,续用10日。三诊:诸症仍有增无减,口燥便于,痂皮脱落更甚。患处湿敷,敷则渗水止,停则水湿出,刺痒难忍,夜不能寐。利湿而湿不除,清热而热反甚。治不中的,必有因未审。细观察其形赢体弱,肌肤干燥失润,虽口咽干燥但饮水不多,舌红绛少津,脉沉滑细无力。辨证为阴虚于内,湿盛于外,本虚标实之证,法当滋阴除湿。处方:生地30克当归12克丹参15克玄参12克茯苓10克泽泻10克 白藓皮10克蛇床子10克,水煎服,每日1剂。7日后复诊,咽干口燥好转,刺痒稍减。效不更方,连服半月,瘙痒明显减轻,夜卧转安,患处糜烂渐收,大片痂皮脱落,唯肤色变化较慢。遂在原方基础上加红花、牛膝、黄柏以活血化瘀,清利湿热;酌配砂仁、陈皮理气调胃,而防生地、玄参久用滞脾碍胃之弊。坚持治疗半年多,基本治愈:双下肢皮肤恢复正常,唯色素沉着未去。