辨表里


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表里是辨证疾病所在部位和病势浅深的两个纲领。从人体说,凡皮肤、毛窍、肌肉、经络等为外属表;凡五脏六腑、髓海为内属里。从病邪说,凡外感六淫之邪,初在肌肤者属表;凡病邪深入或内伤乳食,或脏腑本身病变所致者属里。从证候说,凡六淫之邪侵入肌肤,表现恶风、恶寒、发热、头痛、身痛、喷嚏、流涕、咳嗽等证候特点者属表;凡病邪在里而致神昏、谵语、高热、惊厥、烦躁、腹痛、便秘、尿黄等证候特点属里。

表证和里证,在临床辨证上,又有寒热虚实之分。表证有寒热虚实(表寒、表热、表虚、表实);里证也有寒热虚实(里寒、里热、里虚、里实);表里同病也有寒热虚实(即表寒里热、表热里寒、表虚里实、表实里虚、表里俱寒,表里俱热,表里俱虚,表里俱实),共有十六证。现就其各证的临床表现分述如下:

1.袁证

发热恶寒,头痛身疼,鼻塞流涕,舌苔薄白,脉浮,指纹浮。

(l)表寒:恶寒,发热,无汗,鼻流清涕,口不渴,唇、舌淡,舌苔薄白,脉象浮紧,指纹浮红等。

(2)表热:发热有汗,头目昏痛,鼻流浊涕,口渴,唇、舌红,舌苔薄白,脉象浮数,指纹浮紫等。

(3)表虚:汗出恶风,或漏汗不止,面色苍白,唇、舌淡红,舌苔白润,脉浮无力,指纹浮淡等。

(4)表实:头痛身疼,发热恶寒,无汗,舌苔白,脉浮紧有力,指纹浮滞等(本证与表寒证相似)。

2.里证

壮热,神昏,谵语,烦躁,口渴,腹疼胀满,便秘,尿黄,苔黄灰黑等。

(1)里寒:畏寒肢冷,口不渴,恶心呕吐,腹痛便溏,或完谷不化,澄澈清冷,大便色青,唇舌淡白,舌苔白滑,脉象沉迟等。

(2)里热:发热,出汗,烦渴,口舌生疮,大便干结,小便短黄,面赤,唇、舌红,舌苔黄,脉沉数,指纹沉而紫滞等。

(3)里虚:神疲少动,哭声无力,懒于言语,气短声低,呼吸息微,不欲乳食,大便稀溏,或久泻不止,舌质淡或红,舌苔白或中心无苔,脉象沉而有力,指纹沉淡。

(4)里实:发热,或不发热,烦躁,声壮,气粗或喘,口舌生疮,胸腹胀满,大便秘结,或谵语发狂,舌质于红,舌苔黄燥,脉象沉实,指纹沉滞等。

3.袁里同病

如既有表寒证的存在,而又有里热表现,则为表寒里热证,依此类推,尚有表热里寒、表虚里实、表实里虚、表里俱寒、表里俱热、表里俱虚、表里俱实。前者合八纲,后者即十六目,此即是辨证中的“八纲十六目”。

中医名药方

五虎追风散


五虎追风散



【来源】《中医杂志》(1955(10):21,引史全恩家传方)。



【组成】蝉蜕30克 天南星6克 天麻6克 全蝎7~9个 僵蚕7~9个 朱砂1.5克(研细,另冲)



【用法】为末,水煎分二次服,每日一剂。服药前,先用黄酒调服朱砂末1.5克。



【功用】祛风解痉,止痛。



【主治】破伤风牙关紧急,手足抽搐,角弓反张。