急性胰腺炎的诊断依据


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1.起病较急,突然发生剧烈、持续性腹痛,以上腹部为主,可波及全腹,有压痛,可出现肌紧张,早期多伴有恶心呕吐、发热,严重者出现休克症状。

2.末梢血白细胞总数增高,中性粒细胞显著上升。

3.血淀粉酶于发病6~8小时即增高,24小时左右达高峰,病变缓解后逐渐下降。尿淀粉酶在发病8~10小时开始升高,下降较慢,常在发病后期血淀粉酶恢复正常后检查该项指标,但其结果受肾功能及尿浓度的影响,故不如血淀粉酶准确。

4.血清脂肪酶于发病24小时后开始升高,超过1.7 u对急性胰腺炎有诊断意义。其持续高值时间较长,故也有助于晚期患儿的诊断。

5.超声检查对水肿型胰腺炎及后期并发胰腺囊肿者有较大的诊断价值。

附:西医诊断依据

1.发病前多有慢性胆系病史,常于饱餐或酒后发病。

2.临床表现

(1)水肿型:突发上腹或左上腹痛,常向左腰背部放射,伴恶心、呕吐及发热。

(2)出血坏死型:病情重,除上诉表现外还可出现休克、腹膜炎、胸膜炎、麻痹性肠梗阻、消化道出血、腰部及脐部皮肤出现瘀斑。少数病例可出现呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、脑病等。部分患者可并发胰腺假性囊肿。

3.实验室检查

(1)血清淀粉酶于发病6~8小时后增加,3~5天内恢复正常;尿淀粉酶在发病8~10小时后升高,持续1~2周后恢复正常;胸水、腹水淀粉酶明显增高。淀粉酶、肌酐清除比率成倍增加。血脂肪酶亦可增高。

(2)出血坏死型者血、尿淀粉酶可不增高,但血糖增高、血钙降低、高铁血红蛋白阳性。

4.B超检查示胰腺普遍增大、光点增多。

急性胰腺炎的分型

1.按病理变化分:水肿型、出血型、坏死型。

2.按临床表现分:亚临床型、轻型、重型。

3.按临床过程分:急性、爆发性、猝死性。

4.按病因分:外伤性、药物性、遗传性、胆源性等。

中医名药方

樟脑丹


樟脑丹



【来源】《洞天奥旨》卷八。



【组成】樟脑9克 雄黄9克(为末)



【用法】先用荆芥根下一段剪碎,煎沸汤温洗。良久看烂破处紫黑,以针一刺去血,再洗三四次,然后用樟脑、雄黄末,麻油调,扫上水出,次日再洗再扫,以愈为度。



【主治】瘰疬溃烂,牵至胸前两腋,块如芥子大,或牵至两肩上,四五年不能愈者。



【禁忌】忌酒色。