急性胰腺炎的证治法则


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急性胰腺炎的治疗,历代医家皆宗下法,以理气、攻下、泻火为治疗总则。《金匮要略·腹满寒疝宿食病》云:“病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之,舌黄未下者,下之黄自去。”又云:“按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。”《珍本医书集成·蠢子医》云:“今结胸证与古不同,如果真实结胃口,亦须硝黄往下行,非是后学好奇异。”

具体治法有:①疏肝理气,通里攻下,为肝脾气滞所设。气滞者宜疏肝理气,里实火郁者宜攻下,两法合用则中焦壅滞之气得畅、气顺火消而腹痛、呕吐诸症可解。大柴胡汤为代表方,有报道用此方加减治疗各证型急性胰腺炎,总有效率达95%。②通里攻下,清泄里热,为脾胃实火所设。本法釜底抽薪,直折中焦火势;急下存阴,防止阴损阳伤之证的出现。若已出现休克变证时,则以固护正气为主。③疏肝利胆,清泄湿热,为肝脾湿热所设。此法通过疏利肝胆,清除湿热,从而消散中焦瘀阻。④利胆驱蛔,清热攻下,为蛔虫上扰所设。此乃热者清之、留者行之、虫者杀之之法。本法使胆胰之窍疏通,胆汁胰液流畅,则积热可除,腹痛可止。⑤通腑逐瘀,回阳救逆,为内闭外脱所设。内闭外脱证情危急,治疗既要除腑实,又要固脱,待阳回逆除后,可按肝脾气滞或脾胃实热证论治。⑥益气回阳,养阴固脱,为阴竭阳脱所设。此法为救急留人之法,待脱回厥止后随证治之。

中医名药方

四炒固真丹


四炒固真丹



【来源】《医学入门》卷七。



【组成】苍术500克



【用法】上药分作四份。一份用茴香、青盐各30克炒;一份用川乌、川楝各30克炒;一份用川椒、故纸各30克炒;一份用酒、醋炒,俱以术黄为度,去各炒药,为末,煮药酒、醋打糊丸,如梧桐子大。每服30丸,男子酒下,妇人淡醋汤下。



【主治】元脏久虚,遗精白浊,五淋七疝,妇人崩带下血,子宫血海虚冷等证。