眼底改变及诊治


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中医名药方

宣导通闭汤(查玉明)


[组成] 黄芪15克 车前子30克 甘草20克 升麻7.5克 怀牛膝25克 淫羊藿15克 滑石25克

[功效] 益气升清,利水通闭。

[主治] 老年前列腺肥大。

[用法] 每剂药煎4次,头煎药用水浸泡半小时后煎煮,首煎沸后,慢火煎30分钟,二煎沸后20分钟,每次煎成100毫升。两次混合一起,分两次,早晚餐后1小时服用。

[方解] 方中黄芪为君,升气补中,助阳化气;车前子主气癃,利水道,两药一升一降,下走膀胱以行水;甘草补三焦元气,可升可降,助气化通其闭塞为佐;升麻上行,气升则水降;牛膝下行,活血通脉,以助升降之机;淫羊藿主阴痿,茎中痛,利小便,益气力;配滑石利窍,能行上下表里之湿,尿道涩痛可除。全方补气力专、升举元气,化气行水,使小便通利。

[加减] 凡症见小腹坠胀,时欲小便而不得出,或量少而不爽利,或小便不能控制,时有夜间遗尿,神疲倦怠等可选用本方。若大便秘结加肉苁蓉20克;尿道涩痛加公英25克,木通10克;咳喘加杏仁5克,细辛5克。

[按语] 老年前列腺肥大,起病缓慢,逐渐加重,主要表现为排尿功能障碍,尿路感染和慢性肾功能不全。对此,中医学认为.多由脏腑虚衰,无以助阳通窍,肾气不足,阴无以化,开阖失调,则小便不利。本方立意不是单纯利尿,功在上开肺气,以司肃降;升举中气,以升清降浊,上气升,则下窍自通,乃下病上取之法,每多奏效。本方系由《医林改错》黄芪甘草汤化裁加味而成。

[典型案例] 孙某,男,68岁。

两年来小便排出无力,尿后余沥,每逢寒凉,排尿困难,小溲点滴而下,小腹胀满。曾去医院检查,诊为前列腺肥大。每次发作,必去医院导尿方缓解。近3天尿少,溺不得出,尿道涩痛,小腹膨胀,腰膝酸软,神疲,表情痛苦,舌润,质暗,舌下络脉色紫,脉沉缓而细,此乃年老多虚之体,阳虚於内,肾气不充,不能温煦气化,导致小便不利,拟用宣导通闭汤,服用3剂小溲通利,尿量逐增,小腹胀急消失。继服3剂,诸症悉平。随访1年,未见复发。