针药并用治腰痛


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王某,男,48岁。左腰腿痛2周,牵涉至小腿,不能立坐,平卧略减轻,外院做CT示腰4~5椎间盘突出。骨科建议手术治疗。刻诊:面色萎黄,舌胖质暗,苔白腻,脉细弦。诊断:腰痛(风湿阻络)。取穴:命门,阳关(针尖方向逆督脉走行方向向下),两肾俞,大肠俞,关元俞,环跳,委中,承山,昆仑(针尖方向逆足太阳膀胱经向上),中等刺激量。每日1次。方药:赤丹参、生地黄、炒白芍、炒当归、杜仲、桑寄生、川续断、威灵仙、广木香各10克,细辛4克,虎杖根30克,车前草、猪茯苓、焦山楂、炙鸡内金各10克,炙甘草4克。每日l剂,水煎服。2次患者即感疼痛减轻,共治疗13次后痊愈。

按语:唐代孙思邈在《备急千金药方》中说:“针灸而不药,药而不针灸,尤非良医也……知针知药,固是良医。”王樟连老师在临床应诊时注重辨证辨病相结合,针药兼施。以“汤药攻其内,针灸攻其外”。针灸属物理刺激,直接刺激,不需经过肠胃等途径,因此具有起效明显的特点。此症为痹症,为风湿之邪流注于足太阳膀胱经,不通则痛,属实证。针法用泻法,针尖逆其经脉的走向,针刺深度达肌层内,中等刺激量。由于选用了恰当的刺激量,虽是常规取穴亦能迅速地缓解疼痛。针灸对机体有双相调节作用,即调气,但是在生理范围内的调节,所以有一定的调节限度,有作用不持久的缺点。而药物起效较慢,但作用全面而持久。针药结合能取长补短,互相辅佐,提高疗效,缩短疗程,扩大治疗病种。另外,结合药物的治疗时机也是值得重视和探讨的问题。杨继洲的《针灸大成》:“有疾在腠理者焉,有疾在血脉者焉,有疾在肠胃者焉。然而疾在肠胃,非药饵不能以济,在血脉,非针刺不能以及,在腠理,非熨不能以达,是针灸药者,医家不可缺一者也。”对脏腑病先药后针,或针药并用,过虚者应先扶正后施针;对经脉病可单用针灸。用药时应注意顾护胃气,方药多用焦山楂、鸡内金、炙甘草等。

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中医名药方

薏苡仁汤2


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【来源】《重订严氏济生方》



【组成】薏苡仁(炒) 防己 赤小豆(炒) 甘草(炙)各等分



【用法】上药哎咀。每服12克,用水400毫升,加生姜3片,煎至320毫升,去滓温服,不拘时候。



【主治】风肿在脾,唇口瞤动,或生结核,或为浮肿。】