冠心病心绞痛(痰瘀阻遏胸膈型胸痹)


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李某,男,46岁,1998年4月24日初诊。

动则胸闷、有压迫感,出气不畅4个月余,发作频繁不能活动,伴食欲不佳。4个月前在某医院检查心电图正常,平板运动后5分钟发作胸闷,心电图示心肌缺血,频发室性早搏。诊断为冠心病心绞痛,先后给予多种抗心绞痛西药,症状不能缓解。3月4日改服益气活血中药每日1剂,效果仍不佳。4月24日在家人护送下就诊,症见:胸闷伴纳呆,脉弦,苔厚微黄腻。辨证为内蕴痰湿,瘀而不化,阻遏胸膈。方用瓜蒌薤白半夏汤加减。处方:全瓜蒌30克,薤白10克,半夏15克,陈皮10克,薏苡仁30克,白蔻仁10克,郁金15克,丹参30克。每日1剂。

5日后复诊,胸闷发作明显减少。6月19日可骑自行车独自来院就诊,胸闷偶有发作,一瞬即过,在原方基础上略加改动继续服用。9月4日来诊诉未再出现过胸闷,劳动不受限制。

按语:此案提示临床治疗胸痹时,要把辨病内容与辨证内容融合在一起,切不可以病代证,否则难以取效。

附注:同验案1。

中医名药方

香薷丸


香薷丸



【来源】《太平惠民和剂局方》卷二。



【组成】香薷(去土) 紫苏(用茎叶,去粗梗) 干木瓜各30克 丁香 茯神(去木) 檀香(锉) 藿香叶 甘草(炙)各15克



【用法】上为细末,炼蜜为丸,每30克作30丸。每服1~丸,细嚼,温汤或新汲水下。小儿服半丸,不计时候。



【主治】伤暑伏热,躁渴瞀闷,头目昏眩,胸膈烦满,呕哕恶心,口苦舌干,肢体困倦,不思饮食,或发霍乱,吐利转筋。