腰痛(腰椎间盘突出症气血亏虚型)


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王某,女,32岁,工人,1999年1月6日初诊。患者在产后2个月,出现腰痛及右下肢疼痛,疼痛呈放射性,不能弯腰,右下肢疼痛,痿软无力,时有麻木,并见少气懒言,乏力自汗,面色萎黄,舌淡而嫩,脉沉细弱。腰。一,间及其右侧旁压痛放射痛,直腿抬高及其加强试验阳性,母趾肌力下降。CT:腰椎间盘突出症。治宜益气养血,舒经止痛。方药:黄芪50克,山茱萸、枳壳各20克,党参、白术、甘草、陈皮、当归各10克,升麻、柴胡、川芎、茯苓各6克,白芍15克。每日1剂,水煎服。予上方28剂后症状消失。

按语:气血亏虚型的腰痛:腰痛隐隐,有下坠感,伴下肢痿软无力或麻木。活动不便,少气懒言,时有自汗,舌淡苔薄,脉弱。气有温煦、润肤、泽毛的作用,血有营养、滋润、灌溉的作用。气血亏损不能荣养营卫故出现疼痛,不荣则痛。此时,疼痛多不剧烈,肢体麻木不仁是由经气不能通达所致。产后气血不足,不能濡养筋骨,出现下肢疼痛麻木、少气懒言、自汗等气血亏损之象,此是疾病的根本;但患者又有腰部固定疼痛、压痛等瘀阻表现,而形成虚瘀夹杂之症。丁老在辨证用药时以补益气血为主,善用黄芪,其用量常常超过50克,甚至达200克;用枳壳有独到之意,取“枳壳破气,有冲墙倒壁之功”,配黄芪有补气行气之双重作用;白芍配甘草有缓急止痛之功,以标本兼顾。

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【来源】《疡医大全》卷二十三。



【组成】石莲蓬 冬青子各90克 川黄连 川芎 牛膝(酒炒) 亦芍 当归(酒洗) 黄芩 黄柏 熟大黄各30克 槐角子 象牙末各60克 蛇蜕(去头、尾) 全蝎各15克 金墨9克



【用法】上药共研细末,炼蜜为丸。每早服9克。至七日后服7.5克,又七日服6克,又七日服4.5克。每早晚用柳须、花椒煎水熏洗。



【功用】退管生肌。



【主治】痔漏。



【禁忌】服药期间,忌酒、羊肉、驴肉、公鸡、鲤鱼、辛辣。