氢氯噻嗪


©医康网 www.1kum.com 版权所有
转载请注明出处:http://www.1kum.com/pages/QJKjhudc.html
【别名】双氢氯噻嗪、双氢克尿噻

【作用与用途】为中效排钠利尿药,在用药初期,该药因排钠利尿使血浆容量和细胞外液减少,导致心输产量减少,血压下降。并能增强其他降压药的降压作用。在长期服药后,利尿作用消失,血管容量与心输出量逐渐恢复,而降压作用仍保持。该药可单独应用治疗轻度高血压,也可作为基础降压药与其他降压药合用治疗中、高度高血压病。

【注意事项】1、长期服药,可出现血糖增高、血氨增高、血尿酸增高及血钾过低等症状,并能增高血脂。2、孕妇慎用。3、肝肾功能减退者、痛风、糖尿病患者慎用。

【剂型与规格】片剂:25毫克/片。

【剂量与用法】口服:25毫克/片,l~3次/日。

中医名药方

截喘汤(姜春华)


[组成] 佛耳草15克碧桃干15克老鹳草15克旋覆花10克全瓜蒌10克姜半夏10克防风10克五味子6克

[功能] 降逆纳气,化痰截喘。

[主治] 咳嗽痰多,气逆喘促(慢支、肺气肿、支气管哮喘)。

[用法] 日一剂,水煎服。

[方解]本方系姜氏经对支气管哮喘的截治方法进行长期研究,结合临床实际疗效筛选民间单验方优化而成。方中佛耳草出自《本草拾遗》,功专化痰止咳平喘;老鹳草出《本草纲目拾遗》,功能祛风活血,清热解毒,民间有老鹳草平喘的单方,该药含有桷皮素,能祛痰扩张支气管,老鹳草煎剂在试管内对金黄色葡萄菌、肺炎球菌、链球菌以及流感病毒均有抑制作用,能控制支气管哮喘发作的呼吸道感染;碧桃干酸苦收敛,《饮片新参》有“除劳嗽”的记载,民间有治顽喘的经验。上三味除痰镇咳而平喘逆,且能调节植物神经功能为主药。辅以旋覆花开结化痰,降逆止咳;瓜蒌清上焦之积热,化浊痰之胶结,开胸中痹阻;姜半夏清痰下气,去胸中痰满尤佳;佐以五味子补肾纳气,镇咳敛肺;防风《药法类象》谓“治风通用,泻肺实。”是一味抗过敏的有效药,能抑制支气管哮喘发作期的变态反应,清除过敏原的刺激。上方共具清肺化痰、降逆纳气截喘之效。

[加减] 气虚者加白参3克、黄芪80克;肾虚者加苁蓉15克、巴戟天15克、补骨脂15克、亦可加蛤蚧3-6克;阴虚有热者加黄柏、知母、元参、生地各9克;咳甚引起喘促无痰或痰不多者可加南天竹子6克、马勃6克、天浆壳3只;热喘加石膏15克、知母、黄芩各10克;寒喘加炮附片9克、肉桂3克,并以鹅管石9克研粉服或加服紫金丹(须特制,砒石5克、明矾10克、豆豉100克,糊丸绿豆大小,每服七八丸,日服2次,有肝肾病勿服,有效与否一星期为止,切勿多服常服);痰多咯出不爽者加苏子、白芥子、莱菔子各10克;胃家实便秘者加服调胃承气汤一剂;喘止后常服河车大造丸、左归丸或右归丸,每服3克每日2次。

[按语] 姜氏针对哮喘发作期自拟的“截喘汤”,根据中西医结合病证互参原则,选药不落窠臼,撷取草药之长,吸收民间单验方经验,抓住化痰和抗过敏的环节,使支气管痉挛得以松弛,粘膜分泌物得以清除。所谓截喘的“截”,反映了姜氏治病重视截断方药的学术思想,诚如赵学敏在<串雅》中所云;“截,绝也,使其截而止。”截断就是快速有效,直中病源控制病情,尽早顿挫病患,扭转病机,慎防他变。(本方原有开金锁、合欢皮两味,无姜半夏、五味子,经姜氏审阅增删,意在加强化痰扶正之功矣)。

[典型病例] 陈某,男,46岁,干部。

患有支气管哮喘30多年,每届秋冬必大发,曾用氨茶碱、皮质激素类药物治疗,但仅能当时缓解,药停又喘。某日因天冷受寒,哮喘大发已有4天,每晚看急诊。于1980年12月25日请姜老会诊,症见哮喘咳嗽,喉间痰多气寒,痰色白,恶寒,周身酸楚,胸闷夜不能平卧,苔薄腻,脉浮紧。西医诊断:支气管哮喘,肺部感染;中医诊断:哮证(风寒挟痰)。

处方:炙麻黄9克 防风9克佛耳草15克老鹳草15克碧桃干15克旋覆花9克半夏9克开金锁15克合欢皮9克细辛1.5克皂荚3克

此方服3剂后,支气管哮喘即有明显缓解,服至7剂,哮喘平止,胸部X片示“肺部感染消失”,其余症状也明显改善,又续服7剂巩固疗效,以后服用右归丸及人参蛤蚧散扶正固本,随访3年未曾复发。