益火温阳以承脾胃转枢治疗虚秘


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白某,女,61岁。2006年11月6日初诊。

患者便秘5—6年,服用过“麻仁润肠软胶囊”、“果导片”、“三黄片”等药物,症状可缓解,但停药后仍大便难下,常3—4日不大便,便时费力,临厕努挣,无便意而伴脘腹胀满不适,腰酸肢冷,畏寒神疲力乏。舌淡苔白润,脉沉无力。

诊断为便秘,辨证为脾肾阳虚,中焦转枢不利发为便秘。治宜温阳通便。方用:附子理中丸加减。药用:附子、干姜、白术、党参、木香、半夏、陈皮、甘草。水煎服,每日1剂。

二诊,治疗10余日,大便2日1次,大便难下较前缓解,仍便时费力,腹满,舌、脉同前。上方减党参、干姜药量,调理1个月,诸症明显减轻。上方去附子,继用2个月,病愈功成。

按语:阳虚便秘之症多发于老年,多由年老体虚,不知将养,肾阳不足,命火衰微,后天失于先天之养,脾肾阳虚,中焦枢机不利,水谷精微输布失司,大肠失煦、温运无力,糟粕内停,导致便秘久治不愈。本症临床常表现为排便困难,或干结不畅,或虚坐努挣;伴见畏寒怕冷,四肢欠温,腹胀冷痛;舌淡、苔白,脉沉迟。张老师秉虚则补之,寒者温之,塞因塞用之大法,以党参、干姜、白术、附子温脾肾之阳,陈皮、半夏、木香等复中焦转枢,甘草调和诸药。此案例患者表现为中满与大便不利,“唯中满与大便不利先治其标”,张老师能见病知源,标本同治,阳虚得温,而便秘得通,体现了其在辨证论治方面丰厚的理论和实践经验。

中医名药方

明目地黄丸1


明目地黄丸1



【来源】《万病回春)卷五。



【组成】怀生地(酒洗) 熟地各120克 知母(盐水炒) 黄柏(酒炒)各60克 菟丝子(酒制) 独活各30克 甘枸杞60克 川牛膝(酒洗)90克 沙苑蒺藜(炒)90克



【用法】上药为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服80丸,夏月用淡盐汤下,余月酒下。



【功用】生精养血,补肾益肝,祛风明目,



【主治】翳膜遮睛,羞涩多泪,及暴赤热眼。